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案例分析题 看题模式
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4.
患者男,38岁。餐后上腹部疼痛3个月,腹痛于餐后明显,逐渐加重,食欲减退,体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。
(1). 该患者最可能的诊断是(提示:查体:T38.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。无贫血、黄染,浅表淋巴结未及肿大。心、肺(-);腹软,上腹部饱满,未及明确包块,局部轻度压痛。)
A. 十二指肠球部溃疡病复发
B. 糜烂性胃炎
C. 胰腺癌
D. 胃癌
E. 慢性胰腺炎
F. 胃溃疡
G. 胆囊炎
(2). 为明确诊断,患者应首选的检查
A. 13/14C-UBT
B. 胃镜
C. 上消化道钡剂造影
D. 上腹部CT扫描
E. CA19-9、CEA
F. PET-CT
G. ERCP
H. 腹部超声
(3). 对该患者的进一步处理应选择(提示:三联抗Hp治疗2周,停药4周后查13/14C-UBT阴性,治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。)
A. 再次抗Hp治疗
B. 手术
C. 全身化疗
D. 内镜下肿物切除术
E. 局部放疗
F. 单抗治疗
(4). 对该患者的进一步处理是(提示:胃镜检查见胃体下部隆起性病变,直径3cm,表面糜烂、溃疡形成,活检6#,病理检查为炎症,Hp(+)。)
A. 抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜
B. 大剂量质子泵抑制剂治疗8周
C. 上消化道钡剂造影
D. 手术治疗
E. 重复胃镜检查,再取活检
F. 超声内镜下细针穿刺(FNA)
G. 内镜下黏膜切除术
(5). 此时,对该患者的进一步处理是(提示:重复胃镜并再取活检10#,病理诊断为:MALT淋巴瘤,低度恶性。)
A. 抗炎、保护胃黏膜治疗,6周后复查胃镜
B. 大剂量质子泵抑制剂治疗8周,复查胃镜
C. 正规抗Hp治疗,密切观察,3个月后复查胃镜
D. 内镜下黏膜切除术
E. 手术治疗
F. 全身化疗
G. 胃局部放疗
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