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案例分析题 看题模式
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患者女,48岁,常规检查发现血清碱性磷酸酶升高(20IU/L),血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高(分别为46U/L和53U/L),球蛋白轻度升高,胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒,曾间断服用中药减肥治疗,无饮酒史。
(1). 患者的可能诊断要考虑(提示:查体:体重指数22.0kg/m2,腰围80cm。巩膜无黄染,腹软,无压痛,Murphy征阴性,无明显阳性体征。)
A. 药物性肝损害
B. 病毒感染所致的淤胆型肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 原发性硬化性胆管炎
E. 胆石所致胆管梗阻
F. 胆管肿瘤所致梗阻
(2). 首选的治疗是
A. 消炎利胆片
B. 糖皮质激素
C. 控制体重
D. 青霉胺
E. 熊去氧胆酸
F. 干扰素
(3). 诊断考虑:(提示:血清抗线粒体抗体阳性(1:320),肝炎病毒学指标阴性,血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高(20IU/L),血清免疫球蛋白M升高,血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常,胆囊、胆管、胰腺均正常。)
A. 非酒精性脂肪性肝炎
B. 肝外胆管梗阻致胆汁淤积
C. 自身免疫性肝炎
D. 原发性硬化性胆管炎
E. 隐匿性乙型肝炎
F. 原发性胆汁性肝硬化
(4). 考虑给患者以下建议及进一步检查
A. 继续服用减肥中药
B. 血清γ-谷氨酰氨基转移酶
C. 肝炎病毒学指标
D. 血清抗线粒体抗体
E. 血清免疫球蛋白
F. 腹部B型超声
(5). 治疗随访期间,患者肝功能恢复正常,皮肤瘙痒也减轻,但感觉口干、眼干,经常喝水也不能缓解,体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病,患者糖耐量试验正常,考虑可能合并
A. 尿崩症
B. 舍格伦综合征
C. 甲状腺功能亢进症
D. 焦虑症
E. 1型糖尿病
F. 慢性肾炎
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