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案例分析题 看题模式
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1.
患者男,34岁,1个月前出现黑便,成形,每日1次,无发热,无呕血。近6天来黑便次数较前增多,间断呈暗红色糊状血便,自觉头晕,伴腹胀,小便正常。查体:T36.6℃,P80次/分,血压124/70mmHg。神志清,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,未触及明显包块,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音约9次/分,双下肢无水肿。
(1). 提示患者肝肾功能、凝血四项未见异常,血红蛋白84g/L,大便潜血阳性。胃镜检查显示浅表性胃炎,结肠镜检查:末段回肠腔内可见少量暗红色血迹。下一步应行采取的措施()
A. 胶囊内镜
B. 急诊血管造影
C. 小肠镜
D. 剖腹探查
E. 三腔两囊管压迫止血
F. 腹部平片
G. 输注红细胞
H. 静脉应用止血药物
(2). 为明确诊断,患者应先行哪些诊疗措施()
A. 电子胃镜
B. 电子肠镜
C. 大便潜血
D. 鼻胃管引流
E. 血常规
F. 胶囊内镜
G. 小肠镜
H. 腹部CT
I. 腹腔镜
(3). 提示患者行经口小肠镜检查,于空肠近端黏膜下隆起性病变,质地韧,表面黏膜中央凹陷破溃并见溃疡形成,见下图,余黏膜未见异常。考虑该患者的诊断为
A. 出血坏死性小肠炎
B. 梅克尔憩室
C. 小肠间质瘤
D. 小肠腺癌
E. 溃疡性结肠炎
F. 克罗恩病
G. Peutz-Jeghers综合征
H. 缺血性结肠炎
(4). 提示活检病理见编织状排列的梭形细胞,免疫组化示:CD117强阳性,CD34(+),NSE(+),SMA(+),S-100(-),Des(-)。该患者的诊断为()
A. 小肠间质瘤
B. 小肠腺癌
C. 克罗恩病
D. 白塞病
E. 小肠结核
F. 小肠伤寒
G. 小肠类癌
(5). 患者诊断为局限性小肠间质瘤,未见淋巴结及远处转移,应首先选择的治疗方案()
A. 口服伊马替尼
B. 局部放疗
C. 氟尿嘧啶化疗
D. 卡铂化疗
E. 手术切除
F. 口服硫唑嘌呤
G. 英利昔单抗
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