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案例分析题 看题模式
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患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。
(1). 为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A. 超声心动图
B. 心电图
C. 胸主动脉增强CT
D. 冠状动脉造影
E. 运动平板试验
F. 肺功能检查
(2). 该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示:患者入院后行超声心动图检查:主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT:主动脉根部扩大,升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)
A. 升主动脉瘤直径>5.0cm,不论有无症状,均应手术治疗
B. 动脉瘤直径在4.0~5.0cm,随访1年内瘤体直径增加超过0.5cm者应手术治疗
C. 马方综合征或有遗传家族史患者,升主动脉瘤直径>4.5cm,应手术治疗
D. 主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者,升主动脉直径4.0cm,需同期置换升主动脉
E. 有症状的弓部主动脉瘤
F. 弓部主动脉瘤直径>6.0cm
G. 弓部主动脉瘤增长率>0.5cm/年,应手术治疗
H. 并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者,即使弓部瘤无症状或直径小于6.0cm,也需同期手术治疗
(3). 在此手术过程中,对脑保护采取的正确措施包括(提示:患者积极完善各项术前准备后,择期在全身麻醉下行Bentall术+主动脉全弓置换术。)
A. 深低温停循环技术
B. 戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温
C. 进行脑脊液引流
D. 运用脑灌注技术
E. 使用甘露醇及营养神经的药物
F. 进行脑血流监测
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