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案例分析题 看题模式
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2.
患儿,男,1个月8天,以“咳嗽,呼吸困难20天”入院。曾诊断为“肺炎”,喂养困难,尿少。查体:口唇紫绀,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心脏浊音界稍扩大,胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音增强,末梢循环差。心电图:电轴右偏,右房、右室肥大。
(1). 该患者可能的初步诊断为
A. 完全大动脉转位
B. 法洛四联症
C. 完全型肺静脉异位引流
D. 先天性二尖瓣狭窄
E. 动脉导管未闭
F. 室间隔缺损
G. 房间隔缺损
(2). (提示 患儿行胸部X线检查:肺血增多,上纵隔增宽,心影呈“8”宇形。)该患儿最可能的诊断是
A. 完全大动脉转位
B. 部分肺静脉异位引流
C. 室间隔完整的肺动脉闭锁
D. 心上型完全型肺静脉异位引流
E. 法洛四联症
F. 校正性大动脉转位
G. 心内型完全型肺静脉异位引流
(3). (提示 患儿行超声心动图检查,确诊为“心上型完全型肺静脉异位引流”。)关于心上型完全型肺静脉异位引流的治疗不正确的是
A. 纠正代谢性酸中毒
B. 降低肺循环阻力,包括应用NO
C. 对于静脉回流梗阻不严重的患儿可行球囊导管扩张房间隔缺损,再择期手术
D. 对于静脉回流梗阻严重的患儿可行球囊导管扩张房间隔缺损,再择期手术
E. 对于静脉回流梗阻严重的患儿应行急诊手术
F. 对于静脉回流梗阻不严重的患儿应行急诊手术
(4). 为明确诊断,首选的检查方法是
A. 心脏CT
B. 心脏MRI
C. 经胸超声心动图
D. 胸部X线平片
E. 右心导管检查
F. 经食道超声心动图
G. PET-CT
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