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案例分析题 看题模式
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3.
患者,男性,25岁,三周前感冒后开始间断发热,发热时伴寒战,应用抗生素治疗可控制体温,但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。
(1). (提示:抗生素治疗后两天体温持续正常,超声心动图示二尖瓣反流程度无变化,赘生物无增大。WBc8.6×10^9/L,中性粒细胞0.76。患者心脏功能Ⅱ级,无新发的Osler小节及 Janeway病变。)下一步治疗应该是
A. 继续敏感抗生素治疗至体温正常后1周
B. 继续敏感抗生素治疗至体温正常后2周
C. 继续敏感抗生素治疗至体温正常后4周
D. 继续敏感抗生素治疗至体温正常后8周
E. 继续敏感抗生素治疗至体温正常后6周
F. 继续敏感抗生素治疗的同时尽早行二尖瓣手术,治疗二尖瓣反流及感染性心内膜炎
(2). (提示:超声心动图示二尖瓣前叶脱垂,中度二尖瓣反流,二尖瓣前叶多发小赘生物,2~3mm。 WBC17200,N89%,血培养为草绿色链球菌。进步追问病史,无体循环栓塞史。头颅血管CT未见颅内细菌性动脉瘤。化验检查肾脏功能正常。)目前患者的治疗方案应该包括
A. 敏感抗生素治疗
B. 急诊外科手术
C. 多次复查超声心动图
D. 继续复查血培养
E. 复查头颅血管CT
F. 复查血常规
(3). 患者来急诊室就诊,应该做的物理检查和辅助检查应该包括
A. 寻找Osler小节
B. 裂隙灯检查,寻找Roth斑点
C. 血常规
D. 血培养
E. 超声心动图
F. 冠状动脉造影
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