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案例分析题 看题模式
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患者,女性,64岁,间断心悸4年,1天前因晕厥1次入院。查体:血压103/60mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率85次/分,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图:窦性节律。超声心电图:室间隔及左室游离壁增厚,以室间隔为著,室间隔25mm,左室后璧11mm。二尖瓣可见SAM征,峰值流速约4m/s,压差约64mmHg,LVEF65%。
(1). 目前可能的诊断为
A. 持续性房颤
B. 高血压性心脏病
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. Shone综合征
E. 肥厚型非梗阻性心肌病
F. 扩张型心肌病
(2). (提示:为患者行冠脉造影检查,未见冠脉狭窄,但造影剂显示间隔支细小,且与后降支之间存在侧支循环。)当前可选择的治疗方案包括
A. 置入双腔起搏器
B. PTSMA
C. 改良 Morrow手术
D. 心脏移植术
E. 左心辅助装置
F. 心肌打孔术
(3). 患者住院后偶有心前区不适发作,这种类似“心绞痛”的症状,其产生的可能机制为
A. 迷走神经反射
B. 快速性心律失常
C. 由肥厚的心肌需氧增加而冠状动脉供血相对不足所致
D. 流出道梗阻归所致低心输出
E. 血容量不足
F. 短暂脑缺血发作
(4). 对于该患者所患疾病以下说法正确的是
A. 该病常有明显家族史
B. 该病被认为是常染色体显性遗传类疾病
C. 该病在体格检查时常能听到第四心音
D. 该病可能与内分泌系统异常有关
E. 有梗阻的患者其超声心动图可提示有SAM征
F. 心内膜心肌活检可见心肌细胞畸形肥大、排列紊乱
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