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案例分析题 看题模式
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患儿,男,10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。患儿一年半前出现一次运动时晕厥,在当地医院就诊,诊断为"主动脉瓣及瓣上狭窄",后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查:体温:37.4℃,脉搏:90次/分,血压:107/51mmHg,体重:25kg,身高:126cm。体检:胸骨左缘可闻及4/6级收缩期杂音,喷射性。超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚,交界融合,开口狭窄,8.5mm,瓣环径13.5mm,跨瓣压差105mmHg;左心室腔不大,左窒后壁及室间隔明显增厚,1.0cm。主动脉窦管交界处竞度为1.3cm:肺动脉瓣形态和功能正常。
(1). (提示:因患儿主动脉瓣环太小,不适宜用Nick和Manougian法,最终应用Konno手术矫治。)Konno手术可能出现的并发症有()
A. Ⅲ°房室传导阻滞
B. 术后切口出血
C. 冠脉损伤
D. 室间隔残余分流
E. 左心室功能不全
F. 右心室功能不全
(2). 相对于Konno手术,Ross手术的优点有()
A. 无需抗凝治疗
B. 潜在的生长能力
C. 更好地血流动力学改变
D. 手术创伤更小
E. 术后更顺利
F. 出血更少
(3). (提示:由于没有同种带瓣血管,无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣(机械瓣)置换手术矫治该患儿。)本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是()
A. Nick法
B. Manougian法
C. Konno法
D. 改良Konno法
E. Nick法+ Manougian法
F. REV手术
(4). 根据患儿目前的诊断,可以选择的较为合适的处理为()
A. 保守内科治疗,等待瓣环足够大时再进行换瓣手术
B. 首选球囊主动脉瓣扩张
C. 单纯主动脉瓣置换手术
D. 主动脉瓣环扩大十主动脉置换手术
E. Ross-Konno手术
F. 带瓣人造血管连接左心室和主动脉