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案例分析题 看题模式
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患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体:BP125/70mmHg,P134次/min,R26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。
(1). 为明确诊断最重要的检查项目是
A. 立位腹部X线片
B. 胸部超声
C. 胸部CT
D. 腹部CT
E. 胸腔穿刺
F. 纤维支气管镜
(2). 下一步治疗方案包括(提示 行胸腔闭式引流术后,引流管内引出大量棕褐色胸液,内含食物残渣。)
A. 禁食水
B. 胃肠减压
C. 肠外营养支持
D. 抗感染治疗
E. 食管内支架置入
F. 急诊手术治疗
G. 保守治疗
(3). 下一步需做的处理包括(提示 胸腔穿刺抽液检查:外观黄色稍浑浊,比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5,葡萄糖定量2.4mmol/L。)
A. 反复胸腔穿刺抽液
B. 胸腔内留置中心静脉导管
C. 2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔
D. 胸腔闭式引流
E. 胸腔镜探查
F. 开胸探查