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案例分析题 看题模式
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2.
患者女,58岁,右全肺切除术后1周,术后24h拔除胸腔引流管。拔管后出现持续低热,近3d患者出现咳嗽、咳脓痰,左侧卧位时痰量增多,右侧卧位时痰量减少。
(1). 为明确诊断应检查的项目包括(提示胸部X线片:右侧胸腔内可见液气平面。)
A. 血常规
B. 肝、肾功能
C. 电解质
D. 痰培养+药物敏感试验
E. 胸部CT
F. 气管镜
G. 胸腔穿刺
(2). 应尽快采取的处理措施包括(提示入院后实验室检查:WBC18.45×10/L;N0.82;痰培养结果:铜绿假单胞菌。气管镜:右主支气管残端可见气泡溢出。)
A. 指导患者患侧卧位或头高仰卧位
B. 依据药物敏感试验结果应用抗生素
C. 吸氧
D. 输血
E. 补液
F. 胸腔闭式引流术
(3). 下一步治疗方案是(提示抗感染、营养支持、闭式引流治疗1周后,患者未再出现发热,营养不良状况较前改善。查体:患者咳嗽时胸腔引流管内仍有气体引出。)
A. 再次行气管镜检查
B. 如患者瘘口较前次缩小,可继续保守治疗
C. 如患者瘘口较小,可行内镜下治疗
D. 如患者瘘口仍较大,行手术治疗
E. 胸腔内注入亚甲蓝判断瘘口是否闭合
F. 继续应用抗生素治疗