综合练习（案例分析题）

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男性，58岁。左下腹隐痛伴脓血便3个月，大便变细，体重减轻3kg，体检：左下腹轻度压痛，无反跳痛，未扪及包块。

(1). 此时首选哪些检查

A. 直肠指检

B. 乙状结肠镜

C. 结肠镜

D. X线钡灌肠

E. 全消化道钡餐

F. 胃镜

(2). 下列哪些诊断可能性小

A. 肠易激综合征

B. 细菌性痢疾

C. 结肠癌

D. 急性出血坏死性小肠炎

E. 溃疡性结肠炎

(3). 在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是（提示：肠镜见乙状结肠肿物，大小3cm×2cm，表面凹凸不平）

A. 低脂肪饮食

B. 高糖饮食

C. 高蛋白质饮食

D. 低维生素食谱

E. 食物纤维不足

(4). 确诊有赖于下列哪些检查

A. 大便隐血试验

B. 血沉

C. 结肠镜

D. 大便培养

E. 腹部CT

(5). 结肠癌普查筛选或早期诊断可选择下列哪些检查

A. 大便潜血试验

B. 钡灌肠

C. B超

D. 结肠镜

E. 剖腹探查

(6). 下列哪种结肠息肉癌变发生率最高

A. 炎性息肉

B. 淋巴性息肉

C. 管状腺瘤

D. 乳头状腺瘤

E. 家族性多发性结肠息肉病

(7). 确诊后首选哪种治疗方案（提示：病理符合腺癌改变）

A. 手术治疗

B. 化学治疗

C. 放射治疗

D. 介入治疗

E. 中医治疗

(8). 下列哪些因素的大肠癌预后较差

A. 癌细胞分化程度差

B. 青年大肠癌

C. 进展癌伴淋巴结转移者

D. 病变局限于黏膜及黏膜下层者

E. 出现肠出血、穿孔等并发症

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正确答案:

(1)AC(2)AD(3)E(4)AC(5)AD(6)E(7)A(8)ABCE

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）

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