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案例分析题 看题模式
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5.
女性,26岁,中上腹剧烈疼痛6小时,继之满腹疼痛,大汗淋漓来急诊。体检:全腹有压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。
(1). 患者急诊需做哪些检查
A. 腹部立位平片
B. 腹腔穿刺检查
C. 血常规
D. 血、尿淀粉酶
E. 腹部B超
F. ECG
(2). 根除幽门螺旋杆菌可首选下列哪些方案
A. 奥美拉唑40mg/d+克拉霉素1000mg/d+阿莫西林2000mg/d
B. 雷尼替丁300mg/d+甲硝唑800mg/d
C. 雷贝拉唑20mg/d+甲硝唑800mg/d+阿莫西林2000mg/d
D. 米索前列醇800μg/d+克拉霉素1000mg/d+阿莫西林2000mg/d
E. 枸橼酸铋钾480mg/d+阿莫西林2000mg/d
(3). 应采取何种治疗措施
A. 禁食
B. 大量补液
C. 胃肠减压
D. 急诊行胃穿孔修补术
E. 应用质子泵制酸剂
(4). 应考虑下列哪些处理(提示:剖腹探查见十二指肠球部后壁见一0.5cm×0.5cm溃疡穿孔,行穿孔修补术,术后病理:符合溃疡改变,幽门螺杆菌阳性)
A. 应根除幽门螺杆菌
B. 术后予PPI抗溃疡治疗2~4周
C. 定期复查胃镜,预防十二指肠溃疡癌变
D. 择期行胃大部分切除术
E. 长期服用H-R拮抗剂
(5). 患者诊断考虑为哪些疾病(提示:患者腹部立位平片示有下游离气体)
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎并穿孔
C. 急性阑尾炎
D. 消化溃疡并穿孔
E. 急性腹膜炎
(6). 枸橼酸铋钾治疗溃疡的机制与下列哪项有关
A. 抑制胃蛋白酶
B. 防止氢离子回渗
C. 抑制幽门螺杆菌生长
D. 胃肠减压
E. 抑制胃酸分泌
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