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案例分析题 看题模式
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患者,女性,34岁,“活动后胸闷气促1年,加重伴声音嘶哑2周”就诊,有主动脉瘤家族史。查体:体温:36.5℃,脉搏:76次/分,呼吸:14次/分,血压:130/80mmHg。颈动脉搏动明显,心律齐,心前区可闻及3~4/6级舒张期杂音。双下肢无水肿。
(1). (提示:该患者经过心血管CT和心脏彩色多普勒超声检查提示:胸主动脉瘤,升主动脉及主动脉弓部明显增粗,直径超过6cm,主动脉瓣关闭不全,提示该患者胸主动脉瘤。)该疾病的常见病因不包括()
A. 动脉粥样硬化
B. 梅毒主动脉炎
C. 细菌感染
D. 创伤性动脉瘤
E. 主动脉囊性中层坏死
F. 主动脉窦瘤破裂
(2). 以下不属于胸主动脉瘤外科手术的适应证是()
A. 升主动脉瘤直径大于5cm,无论有无症状均因手术治疗
B. 主动脉瘤直径小于4.0cm,且近1年来扩张不超过0.5cm Marfan's综合征,胸主动脉瘤直径超过4.5cm
C. 主动脉弓部瘤直径超过6cm
D. 主动脉瓣膜病变,主动脉直径超过4.5cm
E. 主动脉二瓣化崎形合并升主动脉直径超过5cm
(3). 该患者入院后明确诊断需要早期进行的辅助检查包括()
A. 彩色多普勒超声心动图
B. CT血管成像检查
C. 常规心电图检查
D. 冠脉血管造影
E. 心肌核素扫描
F. 运动平板实验
(4). 该患者入院行胸部X线检查,其可能征象包括()
A. 纵隔阴影增宽
B. 左心室增大
C. 主动脉瘤壁的钙化影
D. 侵蚀脊柱、肋骨或胸骨
E. 纵隔搏动性阴影
F. 心脏呈“主动脉型”改变
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