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案例分析题 看题模式
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2.
患者女,52岁,退休。反复腹痛4年,加重3个月。4年来逐渐出现腹痛,开始表现为上腹部痛,后逐渐累及脐周,隐痛,每次持续10~30分钟,进食后加重,伴腹泻,大便每日2~3次,有黏液,无脓血,曾在外院多次就诊,行胃镜、肠镜等检查未见明显异常,给予相关治疗症状反复,近3月感腹痛程度较前加重,发作次数增多。既往体健,无类似家族史。体检:生命体征正常,神清,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,颈软,双肺呼吸音清,心界不大,心率65次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,剑突下及脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,腹水征(-),双下肢不肿。
(1). 根据患者目前的情况,应考虑功能性胃肠病的类型为( )
A. FD-PDS
B. FD-EPS
C. IBS-C
D. IBS-D
E. IBS-M
F. IBS-U
(2). 根据患者的病史,目前可给予的经验性治疗措施有哪些( )
A. PPI
B. 莫沙必利
C. 铝碳酸镁(达喜)
D. 氧氟沙星
E. 蒙脱石散
F. 益生菌
G. 小檗碱(黄连素)
H. 匹维溴铵
I. 山莨菪碱
J. 盐酸洛哌丁胺胶囊
(3). 为了明确诊断,该患者应优先行哪些检查( )
A. 血常规
B. 生化检查
C. 大便常规+OB
D. 大便培养
E. 肿瘤标志物
F. 甲状腺功能
G. 胃镜
H. 结肠镜
I. 腹部CT
J. 小肠镜
(4). 提示 给予患者埃索美拉唑20mg bid,匹维溴铵50mg tid及蒙脱石散3g tid治疗4周,患者上腹痛缓解,但仍感脐周隐痛,腹泻,每天3~4次,伴失眠,情绪低落。根据患者病史,该患者还需进一步行哪些检查( )
A. 血常规
B. 生化检查
C. 胃肠X线
D. 肿瘤标志物
E. 甲状腺功能
F. 性激素全套
G. 腹部CTA
H. 抗肌内膜抗体
I. 心理测试
(5). 常用评价功能性胃肠病与精神心理相关的量表有( )
A. 肠症状问卷调查表(BSQ)
B. 抑郁自评量表(SDS)
C. 心理症状积分(SCL-90)
D. 焦虑自评量表(SAS)
E. 生活质量问卷(IBS-QOL)
F. 肠道尺度表(BSS)
G. 健康调查简表(SF36)
(6). 提示 患者大便常规+OB及胃镜、肠镜检查未见异常,追问病史,患者腹痛在进食后加重,排便后缓解。患者目前最可能的诊断是( )
A. 功能性消化不良
B. 功能性腹痛
C. 肠易激综合征
D. 吸收不良综合征
E. 更年期综合征
F. 功能性便秘
G. 慢性胆囊炎
H. 慢性盆腔炎
I. 甲状腺功能亢进症