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案例分析题 看题模式
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病例摘要:女性,50岁,咳嗽、咳痰1月,咳少量黏稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC9.1×109/L,N0.72,RBC3.4×109/L,Hb97g/L。
(1). 结核病的传染源主要是以下哪类人群( )
A. PPD皮试强阳性者
B. HIV感染者
C. 血浆ADA值大于45U/L者
D. 肺部有较多纤维硬结病灶者
E. 开放性肺结核患者
(2). 全效杀菌剂,且对C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些( )
A. 链霉素
B. 异胭肼
C. 乙胺丁醇
D. 利福平
E. 吡嗪酰胺
(3). 关于PPD皮试,以下不正确的有哪些( )
A. 一般选择左侧前臂屈侧中上部1/3处,0.1ml(5U)皮内注射
B. PPD皮试后48~72小时观察和记录结果,测量红晕的横径和纵径,计算平均直径=(横径+纵径)/2
C. PPD皮试结果阴性的儿童,可以除外结核病
D. 结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多在10mm以内
E. PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病
(4). 有关"开放菌阴综合征",不正确的有哪些( )
A. 表现为"净化空洞"
B. 痰检查多阴性,故无须随访
C. 结核空洞内仍残留有干酪组织,仍需随访
D. 空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖,无干酪组织
E. 为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现
(5). 该患者最可能的主要诊断( )
A. 肺脓肿
B. 肺癌
C. Wegener肉芽肿
D. 肺真菌感染
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
F. 继发型肺结核(空洞为主型)
(6). 为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查( )
A. 胸部CT
B. PPD皮试
C. 纤维支气管镜检查
D. 痰涂片和痰培养(细菌、真菌和结核杆菌)
E. 血浆ADA检测
F. 肺功能检测
(7). 以下不是确诊肺结核病的方法有哪些( )
A. 结核菌素试验
B. 胸部CT
C. ADA检测
D. 胸片
E. 痰结核分枝杆菌检查
(8). 关于肺结核化学治疗的原则,以下哪个是正确的( )
A. 早期、规律、全程、足量、联合
B. 早期、规律、全程、适量、联合
C. 全程督导化疗
D. 强化与巩固结合
E. 杀菌与灭菌药联用