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案例分析题 看题模式
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病例摘要:男性,60岁,心悸、乏力、消瘦1年余,未就医诊治;3周前开始发热,体温37~38℃,伴咳嗽、咳痰,服用止咳祛痰药物,近3天心悸、乏力症状明显加重,体温持续39.0℃以上,体查心率110次/分,呼吸32次/分,血压180/50mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音,两肺可闻多量干湿性啰音,心界不大,心率160次/分,房颤律,心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。
(1). 该患者最可能的诊断是( )
A. 甲状腺功能亢进症,甲亢性心脏病
B. 冠心病,心肌梗死,肺部感染
C. 肺部感染,败血症
D. 风湿性心脏病,心力衰竭
E. 高血压性心脏病,心力衰竭
F. 甲状腺危象,肺部感染
G. 甲状腺功能亢进症,高血压性心脏病
(2). 该患者应尽快做以下检查( )
A. TSAb
B. FT3、FT4
C. TSH
D. TGAb、TMAb
E. TT3
(3). 该患者的进一步治疗还应包括( )
A. 抗感染,补足水分,注意电解质平衡,阿司匹林降温
B. 抗感染,补足水分,注意电解质平衡,物理降温,必要时冬眠降温
C. 补足水分,注意电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率
D. 抗感染,注意水、电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率
E. 先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗
(4). 需进行以下治疗( )
A. 甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
B. PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
C. PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
D. PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平
E. MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂