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案例分析题 看题模式
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女性,72岁,直肠脱垂术后第3天.诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO2,56mmHg,PaCO2,30mmHg.CVP4cmH2O,尿量360ml/24h,血WBC32×10^9/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体。
(1). 该患者诊断应考虑
A. MODS(多器官功能障碍综合征)
B. 慢性充血性心衰,心源性休克
C. 急性肾功能衰竭,少尿期
D. 急性心肌梗死
E. 低血容量性休克
(2). 患者经口气管插管机械通气已1周,短期内尚无撤离呼吸机指征,此时应考虑转为
A. 经气管切开插管
B. 经鼻气管插管
C. 无创通气(拔除气管插管)
D. 体外循环膜式氧合(ECMO)
E. 以上均可
(3). 首要治疗措施为
A. 严格限水、限钠,量出为入
B. 强心,利尿,扩血管,降低心脏前、后负荷
C. 积极扩容的同时应用血管活性药物,提升血压
D. 冠状动脉溶栓治疗
E. 以上都对