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案例分析题 看题模式
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患者男性,56岁,2年前开始出现口干、多饮,每日饮水量由1500ml增加至4000ml,每日尿量约3000ml,夜尿由1~2次增加至5~6次,伴多食易饥。半年前上述症状加重,伴体重下降15kg。无周期性软瘫,无周身骨痛,无尿急、尿痛,无怕热多汗。今日患者因受凉出现咳嗽,咳痰入院。查体:体温39.1℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压138/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),听诊双下肺可闻及细湿啰音。血常规:白细胞12.2×10^9/L、中性粒细胞占88%,随机血糖为17.2mmol/L,胸部X线平片提示双下肺纹理增多。以"2型糖尿病并发肺部感染"收入院进一步治疗。
(1). 提示:护士观察到患者出现"黎明现象",及时报告医师,为医师调整治疗方案提供依据。目前,该患者的治疗及护理方案可以调整为()
A. 减少睡前胰岛素用量
B. 减少早餐前胰岛素用量
C. 改变胰岛素剂型
D. 睡前适量加餐
E. 夜间多次(0点、3点、6点)监测血糖
F. 增加睡前胰岛素的用量
(2). 关于诺和锐30的保存,下列叙述正确的是()
A. 使用中的诺和锐30,在常温下(低于25℃)可使用28天,无需放入冰箱
B. 使用中的诺和锐30,在常温下(低于25℃)可使用7天,无需放入冰箱
C. 使用中的诺和锐30,在常温下(低于25℃)可使用28天,必须放入冰箱
D. 使用中的诺和锐30,只要未超过药品的有效期均可使用
E. 未使用的诺和锐30,可以常温下(不超过25℃)保存2~3年
F. 诺和锐30适宜在2℃的冰箱内保存
(3). 提示:该患者应用诺和锐30治疗2天,今日0点血糖值为5.5mmol/L,7点血糖值为10.5mmol/L。考虑该患者可能出现了药物不良反应。此时,该患者出现的药物不良反应最可能是()
A. 过敏反应
B. 感染
C. 酮症酸中毒
D. 电解质紊乱
E. Somogyi现象
F. 休克
G. 黎明现象
(4). 提示:为控制血糖,医生开具医嘱,给予应用诺和锐30(门冬胰岛素30注射液),早8U、晚10U。关于诺和锐30的使用方法,下列叙述正确的是()
A. 一般采用餐前皮下注射
B. 诺和锐30也可用于静脉途径
C. 诺和锐30是预混胰岛素,注射前不需再?昆匀
D. 注射时严格遵守无菌原则,预防感染
E. 注射时严格掌握剂量,确保准确无误
F. 需要轮换注射部位
(5). 关于"2型糖尿病并发肺部感染"的并发症,下列叙述正确的是()
A. 属于大血管并发症
B. 属于微血管并发症
C. 属于糖尿病神经病变
D. 属于感染并发症
E. 属于糖尿病肾病
F. 属于糖尿病皮肤病变
(6). 皮下注射诺和锐30时,可选择的部位有()
A. 大腿下1/3外侧部位
B. 前臂
C. 腹部
D. 肘部
E. 上臂外侧下1/3
F. 臀部外上侧