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案例分析题 看题模式
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3.
患者女性,34岁,因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。急诊CT示:双肺间质性改变,并发感染可能性大;给予储氧面罩吸氧10L/min;查血气分析:pH7.47,PaCO2,30mmHg,PaO2,47mmHg。考虑为"重症肺炎,Ⅰ型呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)"。给予亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗感染治疗,无创呼吸机辅助通气。
(1). ARDS患者的治疗与护理要点,下列叙述正确的有()
A. 高浓度氧疗
B. 积极治疗原发病
C. 密切观察出入量变化
D. 呼气末正压通气
E. 吸痰以保持气道通畅
F. 大潮气量通气改善氧合
(2). 早期ARDS患者,常见的血气分析特点是()
A. PaO2↑、PaCO2↓
B. PaO2↑、PaCO2↑
C. PaO2↓、PaCO2↓
D. PaO2↓、PaCO2↑
E. PaO2正常、PaCO2↑
(3). ARDS的主要病理改变是()
A. 胸部X线平片检查,两肺弥漫性浸润阴影
B. 可见小气道陷闭和肺泡萎陷不张
C. 肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成
D. 镜下见血管萎缩、肺间质有炎性细胞浸润
E. 晚期,全部肺泡纤维化
F. 胸部X线平片右肺上2~4肋处密度高,有浓淡不均阴影
(4). 急性期治疗的原则有去除病因,目前需给予患者做的检查是()
A. 急查胸部X线平片
B. 肺功能
C. 支气管镜
D. 超声心动图
E. 动脉血气分析
F. 急查血常规
(5). 该患者在无创机械通气治疗过程中,下列护理要点不应包括()
A. 观察无创通气的漏气量,并减少漏气量
B. 鼓励患者咳痰
C. 观察无创通气的触发是否同步
D. 定时给予吸痰
E. 选择漏气量恒定的平台呼气阀
F. 采用定时断开无创通气的方法,减少患者不适
(6). 根据现有循证医学证据,能够改善重度ARDS患者生存率的措施有()
A. 小潮气量肺保护性通气策略
B. 早期俯卧位通气
C. 高频通气
D. 体外膜肺氧合(ECMO)+连续性肾替代治疗(CRRT)
E. 早期使用神经肌肉阻滞剂
F. 无创呼吸机应用