(1)BCDEF(2)ABCD(3)ABCDEFG(4)ADG(5)ABCDEFG

(1)胃，十二指肠穿孔的患者，在腹腔的最高点，如肝前的间隙，会发现游离的气体。做B超检查时，可发现游离气体，另外胃穿孔之后胃液和胆汁流出到腹腔，所以B超可以看到腹腔有一些积液。另外还需要通过x线，也就是腹部的平片在膈下发现有游离的气体。.急性出血坏死型胰腺炎行腹部CT检查可观察周围情况，重型时见周围消失，有渗出等。还应进一步行血、尿淀粉酶，血脂肪酶，血钙、血糖、血清正铁血白蛋白检查：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病，尿淀粉酶升高较晚，在发病后12-14小时开始升高，下降缓慢。持续1-2周，但尿淀粉酶受病人尿量的影响。暂时性血糖升高常见，持久的空腹血糖高于11.2mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。可有暂时性低钙血症。此外。可有血清AST,LDH增加，血清清蛋白降低。　急性胰腺炎时，血中胰蛋白酶活力升高，此酶可分解血红蛋白产生正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁血白蛋白，故血中正铁血白蛋白常为阳性。(2)急性出血坏死性胰腺炎基本病变有：胰腺肿大变硬，腺体及脂肪组织坏死，血管出血坏死伴随炎症反应。故ABCD正确(3)1 严密观察监测病情，记录出入量，每日至少进行两次腹部检查，以及早发现并发症；2 协助病人采取舒适卧位，以减轻疼痛，如屈膝侧卧位。因疼痛在床上辗转不安者，应注意保护患者，防止坠床，以减轻胰腺负担和增加脏器血流量，增进组织修复和体力恢复，以改善病情。 3 遵医嘱禁食应给予胃肠减压，目的防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进少量碳水化合物流食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食品，以便使胰腺分泌减少。(4)根据本题病例，患者因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次/分，结合血淀粉酶化验结果，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。出血坏死性胰腺炎的临床表现：1全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征时。2、烦燥不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状时。肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻。患者出现膈下游离气体，考虑为胃溃疡穿孔，十二指肠溃疡穿孔。(5)重症者病情重而凶险，死亡率约15%，经积极抢救存活者，易发生局部并发症，遗留不同程度胰腺功能不全。(1)局部并发症：主要表现为假性囊肿和胰腺脓肿。假性囊肿常在起病3～4周后，因胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。胰腺脓肿在重症胰腺炎起病2～3周后，因胰腺内、胰腺周围积液或胰腺假性囊肿感染发展而来。部分病人因胰腺假性囊肿压迫和炎症，使脾静脉血栓形成，导致左侧门静脉高压。 (2)全身并发症：重症急性胰腺炎常并发不同程度的多器官衰竭。常在病后数天出现，如急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等，病死率极高。H应该是高血糖，故正确答案为ABCDEFG