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案例分析题 看题模式
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1.
病历摘要：患者李大伯74岁,慢性肺心病,近一周来病情加重,痰稠易咳出,嗜睡,发绀,双肺可闻湿性啰音,血常规：WBC12．5×109，N0．85，尿蛋白+,显微镜下白细细胞0～3个/HP,大便隐血试(+-)。
(1). 你认为下列哪种情况提示严重心功能不全？　提示：患者在入院第２天晚上出现心律失常
A. 房性早搏
B. 室性早搏
C. 心房纤颤
D. 舒张期奔马律
E. 室上性心动过速
(2). 该患者目前出现下列哪种并发症？
A. 心力衰竭
B. 肾功衰能
C. 呼吸衰竭
D. 消化道出血
E. 弥漫性血管内凝血
F. 低氧血症
G. 高碳酸血症
H. 肺水肿
(3). 可选下列哪些方法改善症状?　提示：夜间病人出现烦躁不安难以入睡
A. 首选安定
B. 面罩改善过度呼气
C. 加大吸氧浓度
D. 根据病情吸痰
E. 据病情解除气道痉挛
F. 呼吸兴奋剂
G. 采取舒适体位
H. 首选镇静药
(4). 肺心病死亡的首要原因?
A. 酸碱失衡及电解质紊乱
B. 心律失常
C. 肺性脑病
D. 休克
E. 消化道出血
F. 心力衰竭
G. 重度缺氧
H. 肾功能衰竭
(5). 为明确诊断，首要的检查是：
A. 胸部X线
B. 血气分析
C. 痰培养
D. 心电图
E. 尿素氮
F. 心脏彩色多普钠
G. 中段尿培养
H. 尿常规
(6). 如患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项措施是最根本的？
A. 氧疗
B. 改善通气
C. 补充碱制剂
D. 控制感染
E. 气管切开
F. 使用氨茶碱
G. 利尿
(7). 该病人呼吸性酸中毒治疗中下列哪项不正确？
A. 抗生素抗感染
B. 持续低流量给氧
C. 必嗽平袪痰
D. 输血止血
E. 氨茶碱解除气道痉挛
F. 使用人工呼吸机
G. 高流量吸氧
(8). 正确的给氧方法是　提示：血气分析示病人PaCO2为66mmHg，PaO48mmHg
A. 用鼻塞或鼻导管吸氧
B. 采用持续低流量吸氧
C. 吸氧浓度低于29％
D. 吸氧浓度大于30％
E. 给予面罩吸氧
F. 间歇给氧
G. 吸氧浓度为50～60％
H. 吸氧浓度为40～50％
收起
正确答案:
(1)D(2)ACFGH(3)BDEFG(4)C(5)B(6)B(7)DG(8)ABCE
参考解析:
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）
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