2011年搜集的历年试题(案例分析题 )

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患儿，女性，日龄1天，G1P1孕40W，患儿因胎心变慢，立即行剖宫产分娩，出生时羊水3度污染，Apgar评分1分钟2分，皮肤颜色青紫，无肌张力，有心跳，立即气管插管，人工呼吸复苏，Apgar评分5分钟8分，皮肤转红，自主呼吸恢复，肌张力恢复，病情好转，稳定、拔管、因窒息转入新生儿科住院观察。入院查体：T36．5度 P123次/分 R50次/分 W3200g ，精神反应好，皮肤红润，呼吸稍促，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常，吃奶好，吸吮有力，二便正常。
最可能的诊断及诊断依据
治疗原则

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正确答案:

诊断新生儿重度窒息
诊断依据1、足月儿，有胎儿宫内窘迫，羊水3度污染。
2、Apgar评分，一分钟2分，5分钟8分。
3、经过正规新法复苏效果良好，Apgar评分很快恢复正常，查体无任何系统受累的表现。
治疗原则
１、作好复苏的人员和器械准备工作，必须是有经验的熟悉新法复苏的医务人员在分娩现场。
2、新生儿出生后立即正确地评估新生儿并进行正确有效的复苏。
3．要求复苏人员做到秒秒必争，在20秒内完成气管插管术，同时采取ABCDE方案。
4．复苏后注意观察生命体征及多脏器功能损害的监护和治疗，维持内环境稳定，必要时营养支持治疗。

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