关注来学网公众号

案例分析题 看题模式
5 / 59
5.
患儿女，5岁，因“反复关节肿痛2个月”来诊。查体：T38℃，P100次/min；精神差，轻度贫血貌；颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大者1.0cm×1.5cm；心、肺、腹未见明显异常；双手第一指间关节、掌指关节肿胀、触痛、活动受限，双腕关节、双踝关节肿胀、触痛，无活动受限。实验室检查：Hb92g/L，WBC15×10^9/L，ESR67mm/h，CRP53mg/L，RF（-）。
(1). 应考虑的诊断有
A. 系统性红斑狼疮
B. 幼年特发性关节炎
C. 反应性关节炎
D. 川崎病
E. 淋巴瘤
F. 白血病
(2). 如果该病例确诊为幼年特发性关节炎，该病可能合并的主要并发症包括
A. 高血压
B. 甲状腺功能亢进症
C. 糖尿病
D. 虹膜睫状体炎
E. 巨噬细胞活化综合征
F. 关节畸形
(3). 该病可能涉及的治疗方案有
A. 物理康复治疗
B. NSAIDS
C. DMARDS
D. 口服小剂量糖皮质激素
E. 大剂量糖皮质激素冲击治疗
F. IVIG
G. 生物制剂
H. 手术矫形
(4). 为进一步明确诊断应进行的检查项目包括
A. 淋巴结活检
B. 抗核抗体
C. 血生化
D. 抗双链DNA抗体
E. 眼底检查
F. 关节X线片
G. 腹部B型超声
H. 血清铁蛋白
(5). 糖皮质激素的使用原则包括
A. 并非首选治疗手段，不用长期维持用药
B. 发热、关节炎症状重时口服泼尼松0.5~10mg·kg-1·d-1
C. 合并心包炎时可予甲泼尼龙冲击治疗
D. 合并巨噬细胞活化综合征时可予甲泼尼龙冲中击治疗
E. 冲击治疗时每日最大剂量不超过1g
F. 病情得到控制即考虑减停
收起
正确答案:
(1)ABE(2)DEF(3)ACDEFGH(4)ABCDEFGH(5)BCD
参考解析:
(5)开始用量要足：常用药物是泼尼松，1mg/（kg·d），常用量为每日40-60mg清晨顿服。（2）足量用药时间要够长，视病情及初治或复治者决定足量用药时间，一般为6~8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12周。（3）治疗有效者要缓慢减药足量用药有效，用药时间够长且病情稳定患者，可每2周减药1次，每次减少原用药量的10%~20%。当减到每日用药量为20mg左右时应更加缓慢减少每日的用药量，每日或隔日减少半片即25mg。
查看答案
您所在的题目：
案例分析题单选题多选题共用题干选择题
正确
错误
未做
交卷