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案例分析题 看题模式
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1.
患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.8℃，烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。
(1). 为明确诊断需要做的紧急检查是
A. 血常规
B. 尿常规、尿淀粉酶
C. 肝炎病毒标志物检测
D. 血肝、肾功能，电解质及淀粉酶
E. 腹部B超
F. 溶血全套
G. 骨髓穿刺
H. 血气分析
(2). 若辅助检查提示：Hb85g/L，直接胆红素970μmol/L，间接胆红素657μmol/L，ALT62U/L，ALB23g/L。尿常规：尿蛋白(+)，尿胆原(+)，尿淀粉酶正常。腹部B超示：慢性肝病，肝硬化，少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有
A. 胆道蛔虫病
B. 急性肝衰竭
C. 急性胰腺炎
D. 溶血尿毒综合征
E. 病毒性肝炎
F. 急性肾炎
G. 再生障碍性贫血
(3). 若患儿持续有恶心、烦躁不安，需紧急做的处理包括
A. 禁食
B. 输液
C. 保肝治疗
D. 降血氨治疗
E. 输血治疗
F. 吸氧
G. 静脉注射门冬氨酸钾镁
(4). 此时的进一步处理包括
A. 口服青霉胺
B. 输血
C. 应用抗生素
D. 低铜饮食
E. 口服锌制剂
F. 低蛋白、低脂饮食
(5). 若进一步完善检查后考虑诊断可能为肝豆状核变性，确诊的检查是
A. 测定血铜蓝蛋白
B. 骨髓穿刺
C. 裂隙灯下观察角膜K-F环
D. 腹部CT
E. 肝、肾功能
F. 心脏彩超
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正确答案:
(1)ABCDEFH(2)B(3)ABCDFG(4)ADEF(5)AC
参考解析:
（1）（2）（3）（4）（5）
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