新生儿及新生儿疾病_来学网在线答题

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患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。

(1). 下列检查结果中符合持续肺动脉高压表现的有(提示患儿诊断为胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压。)

A. 血气分析：代谢性酸中毒

B. 胸部X线片：心胸比例增大，肺血明显增多

C. 导管前后血氧分压差明显，下肢高于上肢

D. ECG：电轴右偏，有心肌缺血表现

E. 血白细胞增高，血小板降低

F. 心脏超声：动脉导管开放，右向左分流

G. 动脉血压明显增高

H. 胸骨下缘闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强

(2). 此时必要的处理包括(提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰，氧饱和度下降，双肺呼吸音降低，可闻及大量湿性啰音。)

A. 加强抗感染用药

B. 输血

C. 提高呼气末正压

D. 严格限制进液量

E. 纠正酸中毒

F. 撤离呼吸机

G. 气管内滴入肾上腺素

H. 输入止血药物

I. 胸腔穿刺引流

(3). 目前治疗措施包括

A. 静脉应用碳酸氢钠

B. 扩容，改善外周循环

C. 输注清蛋白

D. 吸入一氧化氮

E. 手术结扎动脉导管

F. 镇静药

G. 呼吸机辅助通气

(4). 该患儿可能的诊断是

A. 新生儿窒息

B. 感染性肺炎

C. 呼吸窘迫综合征（RDS）

D. 支气管肺发育不良

E. 缺氧缺血性脑病

F. 胎粪吸入综合征

G. 湿肺

(5). 为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A. 血气分析

B. 胸部X线片

C. 颅脑B型超声

D. 血细菌培养

E. 血常规

F. 血生化

G. 心电图

(6). 除第一诊断外，最先要排除的疾病有(提示患儿入科后1h，仍气促、呻吟，面罩吸氧，流量6L/min。血气分析：pH7.310，PaCO242mmHg，PaO232mmHg，BE-7.8mmHg。胸部X线片：双肺斑片影伴肺气肿，心影增大。)

A. 胎粪吸入综合征

B. 肺不张

C. 遗传代谢性疾病

D. 发绀性先天性心脏病

E. 持续肺动脉高压

F. 感染性休克

G. 先天性肺发育不全

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正确答案:

(1)ADFH(2)BCEGH(3)ABCDFG(4)AEF(5)AB(6)DE

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

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