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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者男性,72岁,因被小汽车撞伤1小时送至医院。体查:神志清楚,BP90/60mmHg,左小腿畸形,小腿外侧有一约4cm开放性伤口,骨盆挤压分离试验阳性。
(1). 治疗过程中,早期应特别注意有否出现:
A. 膀胱,尿道的损伤
B. 骨筋膜室综合症
C. 休克
D. 精神障碍
E. 深静脉血栓形成
F. 关节僵硬
G. 皮肤坏死
H. 肢体肿胀
(2). 下列哪些情况下,不可以排除骨折的可能性?
A. 无骨擦音及畸形
B. 无畸形及反常活动
C. 无骨擦音及反常活动
D. 无骨擦音,畸形及反常活动
E. X线片未见明显骨折
F. 患者可以步行来诊
(3). 出现以上改变的可能的主要原因是:提示:左胫腓骨中下段开放性骨折经过清创,切开复位、钢板螺钉内固定术,治疗6个月复查X线片显示:左胫腓骨骨折端骨痂少,骨折线明显,无明显骨硬化现象。
A. 骨折的类型
B. 使用国产的内固定器材
C. 骨折部位血运欠佳
D. 骨折复位后固定不牢
E. 营养不良
F. 术后功能锻炼过迟
(4). 在胫腓骨开放性骨折的清创中,不适宜的是:
A. 摘除已游离的大块骨片
B. 保留所有游离小骨片
C. 保留严重挫伤的关节韧带和关节囊
D. 为了减少出血,初步清创可使用止血带
E. 由浅至深清除异物,切除污染和失去活力的所有组织
F. 使用双氧水浸泡
(5). 此时应考虑:提示:X线片示:左胫腓骨中下段粉碎性骨折,骨盆耻骨粉碎性骨折。急诊科医生对患肢进行小夹板固定后出现足部肿胀、疼痛、足趾颜色变暗等改变,活动足趾时疼痛加剧。
A. 神经受压
B. 局部压迫
C. 骨折移位
D. 血液循环障碍
E. 肢体位置不当
F. 骨筋膜室综合症
(6). 诊断合并伤最简捷的方法是:提示:患者伤后10小时无尿,血压、脉搏正常
A. 静脉肾盂造影
B. 放置导尿管
C. 膀胱镜检查
D. 逆行性输尿管造影
E. 尿路平片
F. 经脾肾穿刺造影
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