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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者男性,56岁,干部。咳嗽,咳痰,痰中带血丝3个月,胸痛,近2个月呼吸困难。半年前体检X线胸片无明显异常。入院查体:气管左移,左胸廓下陷,叩诊呈实音,可闻及管状呼吸音,心界左移。X线示:右胸均匀一致的致密影,胃泡影上移,交谈中发现病人害怕患恶性疾病,对手术治疗有恐惧心理。
(1). 本病例最先考虑的诊断是什么?
A. 支气管扩张
B. 肺癌
C. 充血性心力衰竭
D. 胸腔积液
E. 肺结核
F. 肺不张
G. 肺炎
H. 肺脓肿
(2). 术前一般准备包括以下哪些内容?提示:该病人确诊后拟采取根治性手术,需要作准备。
A. 皮肤准备
B. 抗感染药物的准备
C. 止血药物的准备
D. 肠道的准备
E. 心理的准备
F. 知识的准备
(3). 诊断明确后,首先采取那种治疗措施?提示:胸部CT诊断为右肺癌
A. 肺癌根治术
B. 放疗
C. 化疗
D. 中西医结合治疗
E. 姑息治疗
F. 生物反应调节剂
(4). 放置胸腔闭式引流管的目的是:提示:胸部手术通常放置胸腔闭式引流,起一定的治疗作用
A. 引流胸膜腔内渗液
B. 引流胸膜腔内气体
C. 促使肺复张
D. 促使胸腔闭合
E. 减轻胸部疼痛
F. 重建胸膜腔内负压
(5). 为进一步确诊应采取哪些检查?
A. 胸部X线片
B. 胸部CT
C. 纤维支气管镜
D. 大气管断层拍片
E. 痰液找癌细胞
F. 病灶穿刺活检
G. 纵隔镜检查
(6). 可采取下列哪些方法进行处理?提示:病人行肺癌根治术,术中出血量约600毫升,输血400毫升。术后3天仍感呼吸费力,听诊:呼吸音减弱,胸腔引流液呈红色,每小时量150毫升,Bp12/8Kpa,P130次/分,R32次/分。
A. 加快输血输液
B. 立即给予止血药
C. 停留负压吸引
D. 再次开胸清除血块
E. 应用血管扩张药
F. 吸氧
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