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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者男性,28岁,因反复发作性浮肿、蛋白尿11年,加重伴少尿6个月来就诊。体查:体温36.8℃,脉搏90/min,呼吸18/min,血压150/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,尿量减至400ml/d。血常规:Hb50g/L,RBC1.7×10/L,WBC3.7×10/L,N86%,L14%。血肌酐919.4mmol/L,尿素氮28.6mmol/L,血钙2.25mmol/L,血磷0.294L(9.1mg)。尿常规:蛋白++,RBC10~25/HP,WBC10~15/HP。尿比重1.010。莫氏试验:白/夜=1030/1250=0.82。
(1). 护士应教会病人自我检测哪些方面?
A. 每天晨起和午睡后测量体温和记录
B. 房间清洁情况
C. 每天测量体重
D. 记录24小时尿量
E. 饭前便后洗手
F. 指导病人掌握检查移植肾的方法
G. 饭后漱口
(2). 术后病人需应用大量激素和免疫抑制剂,以下消毒隔离措施正确的是:
A. 禁止非工作人员进入病室
B. 接触病人前用消毒液洗手
C. 穿隔离衣
D. 执行一般的隔离制度
E. 听诊器可交叉使用
F. 病人衣物清洁后可使用
G. 餐具煮佛消毒后使用
(3). 术后第1天,以下哪些情况属于正常?
A. 病人血压平稳,体温38℃。
B. 切口无渗血
C. 负压引流约80ml
D. 尿比重与尿量成反比
E. 尿比重与尿量成正比
F. 新鲜尿液的PH值在6~7之间
G. 新鲜尿液的PH值在7~8之间
H. 每小时尿量<30ml
I. 尿比重与尿中固体成分成正比
(4). 急性排斥反应主要症状有哪些?
A. 体温39℃。
B. 尿量突然减少
C. 24小时内尿量每小时>800ml
D. 血压升高
E. 血压正常
F. 移植肾肿胀、变硬
(5). 初步诊断主要考虑哪些疾病?
A. 慢性肾炎
B. 皮质醇症
C. 尿毒症
D. 再生障碍性贫血
E. 肾性贫血
F. 原发性醛固酮增多症
(6). 术前准备哪些是正确的?提示:患者目前病情稳定,精神状态良好,有信心接受同种异体肾移植术
A. 检测供、受者血型相符
B. 供者年龄61岁
C. 淋巴细胞毒性试验
D. 出血、血凝时间
E. 心电图
F. 胸片
G. 备血300ml
H. 青霉素、普鲁卡因皮试
I. 家属谈话
(7). 术后病人因应用大量抗排斥药物等因素,最可能会出现哪些精神失常?
A. 兴奋
B. 冷漠
C. 烦躁
D. 思睡
E. 多疑
F. 迫害妄想
G. 敏感
H. 麻木
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