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案例分析题 看题模式
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患者女性,51岁,右乳癌改良根治术后一年余,自查发现左乳肿物1个月,查体:右乳缺失,左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节,边界不清,活动度差,左乳头无溢液,皮肤无红肿、凹陷,双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示:左乳乳头外上处可见低回声结节,大小约2.6cm×2.0cm,边界毛糙,内回声不均,双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查:右乳缺失呈术后改变;左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节,直径约2.7cm,明显强化,结合病史考虑癌可能性大,乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示:发现癌细胞。为进一步诊治收入院。
(1). 根据该患者临床表现,其入院后可采取的治疗措施是()
A. 乳腺癌根治术
B. 乳腺癌单纯切除术+前哨淋巴结活检术
C. 保乳手术
D. 化学治疗
E. 放射治疗
F. 内分泌治疗
(2). 提示:该患者在入院评估时,主诉右上肢有肿胀紧绷感、无疼痛,抬高患肢水肿可减轻,压之可出现凹陷,肘上10cm处臂围34cm,肘下10cm处28cm,左侧肘上10cm处臂围32cm,肘下10cm处25.5cm。该患者出现此种情况,考虑其原因是()
A. 静脉炎
B. 上肢静脉血栓
C. 上腔静脉阻塞综合征
D. 上肢Ⅰ期淋巴水肿
E. 上肢Ⅱ期淋巴水肿
F. 一过性水肿
(3). 提示:入院第二天,患者在全麻下行左乳癌改良根治术,术后安返病房。患者生命体征平稳,血压波动在120~135/72~80mmHg。此时,监测该患者血压的正确部位是()
A. 右侧肱动脉
B. 左侧肱动脉
C. 用普通袖带测量踝动脉
D. 用普通袖带测量胭动脉
E. 右侧桡动脉
F. 左侧桡动脉
(4). 提示:术后第5日,患者一般情况好,引流液呈淡红色,量约15ml,给予拔管,准备出院。该患者出院前,护士应给予的健康教育内容是()
A. 握拳、伸屈肘运动
B. 自行梳理头发
C. 在家时积极参加体育锻炼
D. 不宜在患侧上肢测血压、静脉穿刺
E. 避免用患侧上肢搬动、提举重物
F. 避免按摩患侧上肢
G. 可以佩戴义乳
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