案例分析题
看题模式
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3.
病历摘要:患者男性，41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检：T36℃，P96次/分，R24次/分，血压11/4kPa(85/30mmHg)，下腹痛疼痛，局部肌肉紧张，压痛，移动时疼痛加剧，伤后排尿不出。
(1). 留置膀胱造瘘管的护理原则有哪些？提示：患者经抗休克治疗病情稳定后，行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
A.
妥善固定
B.
必要时记24小时尿量
C.
引流管长度>2米
D.
引流不畅重新插管
E.
无菌集尿袋应高于尿路引流部位
F.
保持瘘口周围清洁干燥
G.
定时放出集尿袋中的尿液
H.
尽量不拆卸接口处
I.
每日饮水3000～5000ml
J.
膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验
(2). 骨盆骨折的主要护理措施有哪些？
A.
优先处理骨盆骨折
B.
卧床休息6～8周
C.
卧床休息2～4周
D.
注意全身情况
E.
适时改变体位和翻身
F.
床上进行肌肉锻炼
G.
禁用硬板床
H.
预防压疮
(3). 该患者术前护理评估有哪些？
A.
受伤的作用部位
B.
流行病学资料
C.
尿道损伤的表现
D.
休克的程度
E.
评估饮食和生活习惯
F.
特殊检查及有关手术耐受性检查结果
G.
家族史
H.
心理和社会支持状况
(4). 后尿道断裂常见的临床表现有哪些？
A.
休克
B.
鲜血自尿道滴出
C.
疼痛
D.
不能排尿
E.
尿潴留
F.
尿外渗
G.
腰部肿块
H.
会阴血肿淤斑
I.
尿失禁
J.
血尿
(5). 该患者晚期出现的主要并发症可能有哪些？
A.
尿道狭窄
B.
尿外渗感染
C.
尿瘘
D.
尿道直肠瘘
E.
排尿困难
F.
尿潴留
G.
失血性休克
H.
创伤性休克
I.
盆腔肿瘤
(6). 初步诊断主要考虑哪些疾病？提示：严格无菌下轻缓插入导尿管导尿，不能顺利进入膀胱。直肠检查，前列腺向后上方移位，有浮动感。X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折
A.
肾损伤
B.
膀胱损伤
C.
前尿道损伤
D.
骨盆骨折致后尿道断裂
E.
后尿道损伤
F.
尿潴留
G.
失血性休克
(7). 尿道会师复位术留置尿管的护理原则有哪些？提示：患者接受了尿道会师复位术，术后留置导尿管。
A.
留置导尿管3～4周拔除
B.
留置导尿管12天拔除
C.
留置导尿管2～3周拔除
D.
留置导尿管拔管时间根据病种而定
E.
留置的导尿管每周更换一次
F.
翻身活动时避免尿管拉出
G.
翻身活动时尿管与尿袋分离
H.
翻身活动时不拆卸接口处
I.
观察体温和血白细胞记数
(8). 急诊最好应先进行哪些紧急处理？
A.
吸氧
B.
半坐卧位
C.
输液
D.
输血
E.
导尿后留置尿管
F.
导尿后不留置尿管
G.
勿随意搬动
H.
监测生命体征
(9). 拔除尿管后，尿道扩张的目的和做法是？
A.
预防尿道狭窄
B.
解除排尿困难
C.
尿道扩张每周1次
D.
尿道扩张每周2次
E.
尿道扩张每周1次持续1个月后逐渐延长间隔时间
F.
尿道扩张每周1次持续1年
收起
正确答案:
(1)AFGHJ(2)BDEFH(3)ACDFH(4)ACDEFH(5)ACD(6)DEF(7)AFHI(8)ACDEGH(9)ABE
参考解析:
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）
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