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案例分析题 看题模式
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4.
4个月男婴，生后母乳喂养，近2日全身抽搐3～5次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。就诊时再次出现全身抽搐。
(1). 最可能的诊断是
A. 低血糖症
B. 婴儿痉挛性症
C. 维生素D缺乏性佝偻病
D. 维生素D缺乏性手足搐搦症
E. 低镁血症
F. 颅内出血
(2). 该患儿处理原则是
A. 静滴钙剂
B. 静注高渗葡萄糖
C. 肌注维生素D
D. 静注甘露醇
E. 肌注硫酸镁
F. 应用止惊药物
(3). 发生惊厥的原因可能是血清中
A. 血糖降低
B. 血清钙降低
C. 血清镁降低
D. 血清钠降低
E. 血清氯降低
F. 血清磷降低
(4). 为明确诊断，应首先行下列哪项检查
A. 血常规
B. 血糖
C. 血钙、磷及镁
D. 脑脊液检查
E. 头颅CT或MRI检查
F. 脑电图
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正确答案:
(1)D(2)ACF(3)B(4)C
参考解析:
(1)纯母乳喂养，缺乏维生素D，影响钙吸收，容易发生维生素D缺乏性手足搐搦症。(2)治疗上应先迅速控制惊厥，并静滴钙剂尽快提高血钙浓度，急诊状况控制后肌注维生素D治疗。(3)维生素D缺乏时，钙吸收减少，血钙下降。血钙低于1.0mmol/L时可引起抽搐。
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