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案例分析题 看题模式
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2.
患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。
(1). 对该患者初步进行的检查包括
A. 血红蛋白
B. 尿胆原
C. 胸部X线片
D. 心电图
E. 肝功能
F. 网织红细胞
G. 肾功能
H. 腹部B型超声
I. 乙型肝炎病毒标志
J. TORCH抗体
K. 血氨基酸测定
L. 尿CMV培养
(2). 该患者的诊断优先考虑为(提示血红蛋白、网织红细胞正常;尿胆原略高;ALT128U,AST134U,ΥGT230U,总胆红素143μmol/L,直接胆红素113μmol/L,间接胆红素30μmol/L。)
A. 溶血性贫血
B. 婴儿胆汁淤积症
C. 肠闭锁
D. 先天性胆道闭锁
E. 甲状腺功能减退症
F. 母乳性黄疸
(3). 目前的治疗方案有(提示腹部B型超声:小胆囊。)
A. 停喂母乳
B. 清蛋白
C. 熊去氧胆酸
D. 退黄利胆的中药
E. 还原性谷胱甘肽
F. 维生素K
G. 复方氨基酸
H. 手术治疗
(4). 该患者目前诊断为(提示入院第10天起,黄疸明显消退,粪颜色逐渐变黄。查体:肝肋下3cm,质地较前软。肝穿刺病理:符合新生儿肝炎表现。)
A. 巨细胞病毒性肝炎
B. 婴儿胆汁淤积症
C. Alagille综合征
D. 先天性胆道闭锁
E. 胆汁黏稠综合征
F. 半乳糖血症
(5). 此时应采取的措施有(提示入院第2周,黄疸消退不明显。复查肝功能:ALT110U/L,AST112U/L,ΥGT180U/L,总胆红素120μmol/L,直接胆红素97μmol/L,间接胆红素23μmol/L。CMV-IgM(+);尿CMV培养(+)。)
A. 核素检查
B. 十二指肠引流液测定
C. ERCP
D. 肝活检
E. 加用激素
F. 加用更昔洛韦
G. 手术治疗