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案例分析题 看题模式
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4.
患儿10个月,呕吐、腹泻2天,呈蛋花汤样水样便,每日10余次,呕吐每天4~5次,尿量少。查体:体温正常,呼吸平稳,精神差,皮肤干燥、弹性差,前囟、眼窝凹陷,四肢稍凉。血清钠136mmol/L。
(1). 患儿血生化示HCO3-,13mmol/L,BE-9mmol/L,PH 7.21,则下列说法正确的是?
A. 目前存在代谢性酸中毒
B. 补碱用浓度1.4%的NaHCO3
C. 补碱用浓度5%的NaHCO3
D. 首次补碱量先补全量的1/2
E. 首次补碱量先补全量的2/3
F. HCO3小于-10mmol/L时立即补碱
G. 不宜过快使HCO3超过16mmol/L
H. HCO3大于16~18mmol/L时不必补碱
(2). 若患儿存在低钾血症,则下列说法正确的是:
A. 应予口服补钾
B. 予静脉补钾
C. 呕吐、腹泻丢失大量钾盐,进食少,钾摄入不足肾脏保钾功能差是引起低钾的主要原因
D. 脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低
E. 脱水酸中毒纠正后,才出现明显低钾血症
F. 低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐,ST段下降大于0.5mV
G. 心电图出现Q-T间期缩短
H. 第一天静脉补钾后,低钾血症多可纠正
I. 第二天仍可能存在低钾血症,应注意继续补钾
(3). 有关补钾原则,下列说法正确的是:
A. 有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾
B. 静脉补钾浓度应小于0.3%
C. 静脉补钾浓度应小于3%
D. 每日静脉补钾不少于8小时
E. 每日静脉补钾不少于6小时
F. 补钾后需一定时间,细胞内血钾才能恢复,一般补钾需要4~6天
G. 第二天补液,能口服者,可改为口服补钾
H. 若血钾太低,必要时可予静脉推注钾盐迅速纠正低钾血症
(4). 患儿初步诊断为:
A. 小儿腹泻病
B. 中度高渗性脱水
C. 中度低渗性脱水
D. 中度等渗性脱水
E. 重度低渗性脱水
F. 重度等渗性脱水
G. 轮状病毒性肠炎
H. 细菌性痢疾
I. 轻度等渗脱水
(5). 该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水,体重8kg,则下列补充累积损失量正确的是:
A. 补充2/3张含钠液600ml
B. 补充2/3张含钠液900ml
C. 补充1/2张含钠液600ml
D. 补充1/3张含钠液600ml
E. 补充1/4张含钠液600ml
F. 补充累积损失量输液速度为8~10ml/kg/h
G. 补充累积损失量输液速度为5ml/kg/h
H. 总量应于8~12小时内完成
I. 患儿脱水性质难判断时,累积损失量补1/2张含钠液
J. 患儿脱水性质难判断时,累积损失量补2/3张含钠液
(6). 经补液治疗后,患儿出现腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射未引出,应考虑:
A. 中毒性肠麻痹
B. 腹膜炎
C. 低钾血症
D. 低血糖症
E. 低磷血症
F. 代谢性酸中毒
G. 早期休克
H. 代谢性碱中毒
I. 中毒性脑病
(7). 该患儿第二天补液原则正确的是:
A. 主要补充生理需要量及继续损失量
B. 通常第二天不用继续补钾
C. 通常需要继续补钾
D. 可改为口服补液
E. 生理需要量用1/4张液体补给
F. 继续损失量用1/2~1/3张液体补充
G. 生理需要量用4:1液补给
H. 输液速度为每小时5ml/kg
I. 第二天全量应于12小时内均匀滴入
(8). 有关腹泻病治疗疗原则正确的是:
A. 合理液体疗法
B. 细菌性腹泻不用微生态疗法
C. 微生态疗法可用于各型腹泻
D. 水样便腹泻中毒症状明显,不能用脱水解释者,可用抗生素
E. 母乳喂养儿需停止母乳,改为人工喂养
F. 可予胃粘膜保护剂
G. 胃粘膜保护剂可控制腹泻
H. 有严重呕吐者应禁食、禁饮
I. 不应严格限制饮食