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案例分析题 看题模式
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2.
患儿,男,2岁9个月。少尿,水肿3周,查体:体温37.2℃,呼吸35次分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC0~2个/HP,肾功能正常。患儿入院后,出现明显发热、咳嗽,查体双肺可闻及中细湿啰音,24小时尿蛋白为29,血清血白蛋白17g/L。给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴,改为隔日激素口服,总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时,出现发热、咳嗽,查尿蛋白为(++)。患儿在泼尼松治疗的随访过程中,出现3次,在泼尼松10mg隔日口服时,无明显诱因的反复尿检查异常,尿蛋白(++~+++)。
(1). 本病最可能的诊断是()。
A. 尿路感染
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 急性间质性肾炎
F. IgA肾病
(2). 此时处理应采用()。
A. 加用抗生素控制感染
B. 用甲基泼尼松龙静脉冲击
C. 输入血浆或低分子右旋糖酐
D. 重新开始足量泼尼松治疗
E. 抗凝治疗
F. 肾活检
(3). 下列哪些检查对本病有诊断价值()。
A. 血常规
B. 出凝血时间
C. 肾脏CT
D. 尿蛋白定量
E. 血脂
F. 血清蛋白水平
(4). 此时宜采取的治疗是()。
A. 退热治疗
B. 激素口服
C. 服用ACEI类药物
D. 利尿治疗
E. 积极控制感染
F. 静脉丙种球蛋白支持
(5). 此时治疗最好首先采用()。
A. 加用抗生素控制感染
B. 用甲基泼尼松龙静脉冲击
C. 输入血浆或低分子右旋糖酐
D. 重新开始足量泼尼松治疗
E. 加用免疫抑制剂
F. 利尿治疗
(6). 该患儿最可能的病理类型是()。
A. 膜增生性肾炎
B. 膜性肾病
C. 新月体肾炎
D. 局灶节段肾小球硬化
E. 系膜增生性肾炎
F. 毛细血管内增生性肾炎