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案例分析题 看题模式
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4.
女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10^9/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10^9/L。
(1). 诊断应考虑为
A. 风湿热
B. 幼年特发性类风湿关节炎
C. 败血症
D. 先心病并发亚急性细菌性心内膜炎
E. 系统性红斑狼疮
F. 白血病
(2). 为巩固疗效，预防复发，下列正确的是
A. 手术根治先心病
B. 长期用最低有效量阿司匹林
C. 用长效青霉素5天
D. 用青霉素持续2周
E. 治愈后无需再用药
F. 长效青霉素预防注射至少5年
G. 青霉素过敏改红霉素口服
(3). 确诊本病儿诊断的主要标准是
A. 心脏炎
B. 关节炎
C. 舞蹈病
D. 皮下结节
E. 发热
F. 心电图示Ⅰ度AVB
G. 红细胞沉降率60mm/h
(4). 入院后化验红细胞沉降率60mm/h，ASO1:800，心电图示Ⅰ度AVB。治疗应该首选
A. 青霉素+水杨酸制剂
B. 青霉素+泼尼松
C. 根据血培养药敏试验给有效抗生素
D. 水杨酸制剂
E. 泼尼松
F. 免疫抑制剂
(5). 预防本病儿复发的药物首选
A. 激素
B. 布洛芬
C. 雷公藤
D. 环磷酰胺
E. 长效青霉素
F. 阿司匹林
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正确答案:
(1)A(2)FG(3)ABCD(4)B(5)E
参考解析:
(1)B错，儿童类风湿因有关节痛而易相混淆，但类风湿发病以小关节为主；红斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。(5)预防复发关键在于清除感染灶，使用青霉素清除链球菌感染为首选。
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