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案例分析题 看题模式
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4.
患儿,男,6个月。发热2天,伴间断呕吐、哭闹,易激惹。查体:体温38.2℃,脉搏145次/分,呼吸46次/分,神志萎,易激惹,前囟略紧,眼神欠灵活,颈无抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常。
(1). 脑脊液检查:常规血性微混浊,细胞总数:5870×10^9/L,白细胞数:450×10^9/L,多形核90%;生化:糖2.1mmol/L,蛋白质1.45g/L,氯化物109mmol/L。进一步检查哪项是必需的()。
A. 脑电图
B. 血培养
C. PPD
D. 脑脊液涂片+培养
E. X线胸片
F. 头颅CT或MRI
G. 超声心动图
(2). 治疗措施中哪项是错误的()。
A. 抗感染治疗至少4周
B. 联合应用抗生素治疗
C. 20%甘露醇降颅压
D. 积极退热处理
E. 小剂量激素治疗
F. 每周复查腰穿
G. 激素冲击治疗
(3). 住院后治疗3天患儿热退,临床症状好转,但是住院10天后患儿再次出现发热、呕吐,烦躁不安,查体有易激惹,前囟紧张。此时可能是因为()。
A. 硬膜下积液或积脓
B. 上呼吸道感染
C. 脑膜炎复发
D. 抗生素耐药
E. 肠道感染
F. 脑脓肿
G. 脑室膜炎
(4). 该患儿诊断最可能是()。
A. 病毒性脑膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 新型隐球菌性脑膜炎
E. Mollaret脑膜炎
F. 以上均可能
(5). 下一步为明确诊断首选的检查是()。
A. 颅骨透照试验
B. 脑脊液涂片、培养
C. 脑电图
D. 血培养
E. 头颅CT
F. 脑室穿刺
G. 硬膜下穿刺