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案例分析题 看题模式
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患儿,男,1岁,因咳嗽、发热2天,伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥,当时面色苍白,双目凝视,四肢强直,呼之不应,伴尿失禁,持续2~3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体:T37.7℃,P158次/min,R36次/min,体重10kg,昏迷状,生长发育可,前囟平软,面、唇稍苍白,无颈阻,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,心音有力、律不齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,四肢肌张力正常,神经系统检查无异常。
(1). 急诊先重点检查哪些项目
A. 血清电解质
B. 脑电图
C. 腰穿脑脊液检查
D. 心电图
E. 血糖
F. 头颅CT
(2). 静脉输注普罗帕酮后,复查心电图仍为室性心动过速,30分钟后静脉输注美托洛尔,心电监测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施
A. 应用敏感抗生素控制感染
B. 继续静脉应用强心苷制剂
C. 继续静脉输注普罗帕酮
D. 继续静脉输注β受体阻滞剂
E. 改口服美托洛尔
F. 继续应用地西泮或苯巴比妥止惊
(3). 假设血钾3.6mmol/L,血钠145mmol/L,氯110mmol/L,钙2.6mmol/L,血糖6.8mmol/L,脑CT无异常,心电图示短阵室速、Q-Tc0.52s,胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断
A. 低钙惊厥
B. 热性惊厥
C. 癫痫
D. 病毒性脑炎
E. 化脓性脑膜炎
F. 长Q-T间期综合征
(4). 目前应紧急做什么处理
A. 应用20%甘露醇脱水
B. 静脉输注强心剂
C. 肌注地西泮或苯巴比妥止惊
D. 鼻导管供氧,卧床休息
E. 静脉输注β1受体阻滞剂
F. 静脉输注普罗帕酮
(5). 经上述处理2天后,患儿精神、食欲好,未再发生晕厥,仍有咳嗽,心电监测示窦性心律,心肌酶谱示cTnl升高。下一步治疗应做哪些调整
A. 继续抗生素应用
B. 口服美托洛尔
C. 口服强心苷制剂
D. 口服普罗帕酮
E. 营养心肌药物
F. 口服胺碘酮
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