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案例分析题 看题模式
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2.
2岁男孩,因"发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡及呼吸困难2天"入院。曾在当地诊断"支气管炎"用"青霉素"治疗4天,无好转,发热、咳嗽加重,并出现呼吸急促及唇周发绀,住院治疗,拍胸片示肺炎,予"头孢曲松"及对症治疗5天,发热程度加重,咳嗽无痰,精神萎靡,食欲差,嗜睡、抽搐2次,约持续1分钟,抽搐后神智清,但嗜睡加重。
(1). 胸片提示:肺门淋巴结明显肿大,双肺广泛粟粒状小结节影,PPD(+++),确诊结核性脑膜炎。以下治疗正确的是
A. 抗结核治疗
B. 减轻脑水肿
C. 应用糖皮质激素
D. 应用维生素K
E. 应用抗生素
F. 应用强心剂
(2). 脑脊液检查结果:细胞数330x10^6/L,白细胞290×10^6/L,单核细胞70%,多核细胞30%,脑脊液涂片阴性,蛋白0.98g/L,糖2.02mmol/L,氯90mmol/L。据脑脊液结果初步考虑诊断为
A. 流行性乙型脑炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 病毒性脑炎
D. 隐球菌脑膜炎
E. 结核性脑膜炎
F. 流行性脑脊髓膜炎
(3). 查体发现颈项强直。追问病史其祖父有结核病病史,并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是
A. 头颅CT
B. 脑脊液检查及培养
C. 胸片
D. 免疫全套
E. 血气和血电解质检查
F. PPD试验
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