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案例分析题 看题模式
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3.
患者女,4岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;体重20kg;意识清楚,烦躁;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音活跃;足背动脉搏动可及,四肢肌张力正常。SaO2,89%。
(1). 该患儿存在(提示实验室检查:Hb85g/L,WBC0.4×10^9/L,PLT70×10^9/L;血糖11.2mmol/L;pH7.35,PaO2,50mmHg,PaCO2,28mmHg,BE-16mmol/L。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。)
A. 脓毒症
B. 高血糖
C. Ⅰ型呼吸衰竭
D. Ⅱ型呼吸衰竭
E. 恶性淋巴瘤,骨髓抑制
F. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
G. 心功能不全
H. 肺水肿
(2). 此时应(提示经上述治疗和处理后,患者气促、烦躁、发绀不改善。)
A. 气管内插管
B. 静脉使用广谱抗生素
C. 静脉注射25%葡萄糖溶液80ml
D. 多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E. 甲泼尼龙300mg,静脉维持
F. 皮下注射胰岛素10U
G. 血交叉配型,输注单采血小板
(3). 为明确诊断应紧急检查的项目包括
A. 血常规
B. 尿常规
C. 粪常规+隐血试验
D. 动脉血气分析
E. 床边胸部X线片
F. 血电解质
G. 血糖
H. 骨髓穿刺细胞学检查
(4). 急诊应尽快做的处理包括
A. 开放静脉通路
B. 面罩吸氧(5~10L/min)
C. 0.9%氯化钠溶液200ml,静脉注射,间隔5~10min,共3次
D. 静脉注射地西泮5mg
E. 口服退热药
F. 口服普萘洛尔(心得安)
G. 输血
H. 胃肠减压
(5). 如实施气管内插管和呼吸机治疗,最佳初设参数应为
A. VT120ml
B. VT240ml
C. PEEP3cmH2O
D. PEEP10cmH2O
E. FiO2,0.6
F. RR15次/min
G. RR25次/min
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