仿真试卷二_来学网在线答题

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患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体：体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC9.2×10^9/L，Hb115g/L，RBC4.2×10^12/L，N78%。尿常规：尿蛋白++++，偶见RBC/HP。

(1). 首选的治疗是什么？

A. 口服强的松

B. 甲泼尼龙冲击

C. MTX冲击

D. 地塞米松冲击

E. 环磷酰胺冲击

F. 氮芥

G. 6-巯嘌呤

H. 阿糖胞苷

(2). 肾病综合征小儿常见并发症是什么？

A. 感染

B. 低钠血症

C. 低钙血症

D. 原发性腹膜炎

E. 肥胖症

F. 糖尿病

G. 肾静脉血栓

H. 身材矮小

(3). 肾病综合征激素治疗的副作用是什么？

A. 易并发感染

B. 血压升高

C. 脱发

D. 免疫功能降低

E. 肾上腺皮质功能受到抑制

F. 白细胞下降

G. 生长发育受限

H. 发热

(4). 此患儿还需要进一步做什么检查？

A. 血气分析

B. 急查生化

C. 血脂常规

D. 肝功能常规

E. 血沉

F. 肾功能

G. 24h尿蛋白定量

H. 补体C3、C4

(5). 10.使用环磷酰胺时常见的副作用是什么？

A. 白细胞下降

B. 个别性腺损害

C. 胃肠道症状

D. 肝功能损害

E. 出血性膀胱炎

F. 脱发

G. 高血压

H. 身材矮小

(6). 检验结果：胆固醇7.2mmol/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L，ESR：40mm/h，BUN：5.3mmol/L，补体C3正常，24h尿蛋白定量2400mg/L。初步判断此患儿最可能的诊断是什么？

A. 急性肾炎

B. 单纯型肾病

C. 慢性肾炎

D. 肾炎型肾病

E. 先天性肾病

F. SLE

G. 急进性肾炎

H. 肝性水肿

(7). 患儿为肾炎型肾病综合征，激素治疗8周，并用甲泼尼龙冲击治疗，不见好转，考虑激素不敏感，应考虑可加用哪些药物治疗？

A. 环磷酰胺

B. 环孢素A

C. 雷公藤多苷

D. 霉酚酸酯

E. 中药

F. 氮芥

G. 6-巯嘌呤

H. FK506

(8). 此患儿可能的病理改变是什么？

A. 微小病变

B. 膜增生性肾小球肾炎

C. IgA沉积

D. 膜性肾病

E. 局灶节段性肾小球硬化

F. 系膜增生性肾小球肾炎

G. IgM沉积

H. 毛细血管增生性肾小球肾炎

(9). 支持单纯型肾病综合征的指标有哪些？

A. 大量蛋白尿

B. 低蛋白血症

C. 高胆固醇血症

D. 水肿

E. 补体C3正常

F. 血压正常

G. 肾功能正常

H. 尿中大量红细胞

(10). 患儿在治疗过程中，经用口服强的松治疗8周，仍有浮肿，尿蛋白+++，RBC50个/HP。目前可能的诊断是什么？

A. 急性肾炎

B. 单纯型肾病

C. 慢性肾炎

D. 肾炎型肾病

E. 先天性肾病

F. SLE

G. 急进性肾炎

H. IgA肾炎

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正确答案:

(1)A(2)ABCDG(3)ABDEG(4)CDEFGH(5)ABCDEF(6)B(7)ABDE(8)ABDEF(9)ABCDEFG(10)D

参考解析:

(10)免疫抑制剂主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用下列免疫抑制剂。（1）环磷酰胺（2）其他免疫抑制剂可根据患者需要选用苯丁酸氮芥、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯）抗凝及纤溶药物疗法（1）肝素（2）尿激酶（3）口服抗凝药免疫调节剂旋咪唑2.5mg/kg，隔日用药，疗程6个月。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）常用制剂有卡托普利、依那普利、福辛普利。中医药治疗肾病综合征属中医“水肿”“阴水”“虚劳”的范畴。可根据辨证施治原则立方治疗。

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