案例分析题
看题模式
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4.
男孩，早产儿，体重2200g，吸乳差，哭声弱。查体：T35.5℃，精神差，面色青灰，口唇发绀，心肺未见异常，双下肢皮肤硬肿，有轻度凹陷，硬肿从臀部到下肢外测，从上肢到全身，硬肿范围30％。
(1). 考虑患儿可能的诊断是哪个？
A.
新生儿窒息
B.
新生儿肺炎
C.
新生儿败血症
D.
新生儿硬肿症
E.
新生儿呼吸暂停
F.
新生儿呼吸窘迫综合征
G.
新生儿湿肺
H.
新生儿缺血缺氧性脑病
(2). 新生儿硬肿症正确的是：
A.
多发生在寒冷季节
B.
早产儿多见
C.
常伴有低体温
D.
多器官损害
E.
重症患儿立即快速复温
F.
多见巨大儿
G.
多见糖尿病母亲患儿
H.
新生儿破伤风多见
(3). 新生儿低血糖临床表现包括？
A.
无任何症状
B.
喂养困难
C.
常有低体温
D.
呼吸暂停
E.
表情淡漠
F.
巨大儿
G.
嗜睡
H.
惊厥
(4). 新生儿低血糖的高危因素包括？
A.
早产
B.
多胎
C.
SGA
D.
LGA
E.
母亲患甲状腺功能低下
F.
母亲患糖尿病
G.
使用泼尼松
H.
多见巨大儿
(5). 新生儿硬肿症的病因包括？
A.
早产
B.
肺炎
C.
寒冷
D.
腹泻
E.
窒息
F.
皮肤感染
G.
感染
H.
皮肤受压
(6). 新生儿低血糖正确的是：
A.
可有惊厥
B.
可用胰岛素
C.
常伴有低体温
D.
血糖低于正常者均应治疗
E.
血糖小于2.2mmol/L
F.
多见巨大儿
G.
多见糖尿病母亲患儿
H.
可用泼尼松
(7). 治疗新生儿硬肿症，下列正确的是？
A.
可用胰岛素
B.
轻，中度于6～12小时恢复正常体温
C.
重度于12～24小时恢复正常体温
D.
多持续低体温
E.
注意纠正器官功能障碍
F.
初期控制液在60～80ml/kg·d
G.
初期控制液在100～120ml/kg·d
H.
初期控制液在120～150ml/kg·d
(8). 新生儿低钙血症的临床表现包括？
A.
低体温
B.
抽搐
C.
嗜睡
D.
呼吸暂停
E.
多见巨大儿
F.
无任何症状
G.
萎靡不振
H.
ECG示QT间期延长
收起
正确答案:
(1)D(2)ABCD(3)ABDEGH(4)ABCF(5)ABCDEFG(6)CDEG(7)BCEF(8)BDFH
参考解析:
(6)我国新生儿低血糖的诊断标准是血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl），病因和发病机制高胰岛素血症为暂时性胰岛素升高所致。主要见于：①糖尿病母亲婴儿：由于母亲高血糖时引起胎儿胰岛细胞代偿性增生，高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致；②新生儿溶血病：红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素分泌增加。1.无症状性低血糖时可无任何临床症状。据统计，无症状性是症状性低血糖的10~20倍。诊断主要依靠血糖监测。2.症状性低血糖患儿可出现嗜睡、食欲缺乏、喂养困难、发绀、呼吸暂停、面色苍白、低体温甚至昏迷。也可能出现烦躁、激惹、震颤、反射亢进、高调哭声甚至抽搐。由于目前尚不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。
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