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案例分析题 看题模式
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5.
2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发绀，活动后有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲脉。
(1). 动脉导管未闭临床特点是哪些？
A. 生长发育迟缓
B. 反复肺炎
C. 缺氧发作
D. 充血性心力衰竭
E. 青紫
F. 蹲踞现象
G. 肺循环血量增加
H. P2亢进
(2). 主张应用介入治疗的是？
A. 肺动脉狭窄
B. 二尖瓣狭窄
C. 房间隔缺损
D. 艾森曼格综合征
E. 室间隔缺损
F. 动脉导管未闭
G. 法洛四联症
H. 主动脉狭窄
(3). 此患儿需要做哪些检查？
A. 心电图
B. 心脏彩超
C. 心导管检查
D. 脑电图
E. 胸片
F. 药物试验
G. 测四肢血压
H. 生化急查
(4). 动脉导管未闭的病理生理改变是什么？
A. 肺循环血量减少
B. 肺循环血量增加
C. 左心压力负荷过重
D. 右心压力负荷过重
E. 右心容量负荷过重
F. 左心容量负荷过重
G. 左心房血流量增加
H. 脉压增宽
(5). 此患儿特别应注意的体征是？
A. 脉压增宽
B. 伴有毛细血管搏动
C. 胸片示右心室、右心房增大
D. 胸片示左心室、左心房增大
E. 超声心动图示右心房和右心室内径增宽
F. 心电图示左心室增大或左、右心室合并增大
G. 心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高
H. 超声心动图示左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽
(6). 根据患儿的上述检查，考虑此患儿为哪一种先天性心脏病？
A. 肺动脉瓣狭窄
B. 主动脉狭窄
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 法洛四联症
F. 房间隔缺损
G. 室间隔缺损
H. 动脉导管未闭
(7). 动脉导管未闭检查临床体征有哪些？
A. 胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的收缩期杂音
B. 按压指甲床见毛细血管搏动
C. 水冲脉
D. 股动脉枪击音
E. 不出现肺动脉高压
F. 严重时出现下半身青紫
G. 胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的连续性机器样杂音
H. 杂音向颈部传导，有震颤
(8). X线检查示肺血增加的是哪些？
A. 肺动脉狭窄
B. 房间隔缺损
C. 二尖瓣狭窄
D. 艾森曼格综合征
E. 室间隔缺损
F. 动脉导管未闭
G. 法洛四联症
H. 主动脉狭窄
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正确答案:
(1)ABDGH(2)ACF(3)ABCEG(4)BCFGH(5)ABDFGH(6)H(7)BCDFGH(8)BDEF
参考解析:
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）
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