仿真试卷三_来学网在线答题

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4岁男孩，因低热10余天，伴咳嗽，食欲欠佳，体重减轻来就诊。查体：体温38℃，两侧颈部浅表淋巴结有肿大，双肺呼吸音粗，心脏检查未见异常，腹软，肝右肋下1.5cm，质软。此患儿已接种卡介苗，PPD试验+++，血常规：WBC7×10^9/L，胸片示：右肺中野可见密集增深阴影，右肺门有团块样阴影。

(1). 首先该患儿最可能的诊断是？

A. 肺炎支原体肺炎

B. 金黄色葡萄球菌肺炎

C. 腺病毒肺炎

D. 右肺肿物

E. 原发性肺结核

F. 右中叶肺炎

G. 支气管异物继发感染

H. 结核感染

(2). 根据病史，初步诊断为小儿原发性肺结核，临床特点为？

A. 起病多缓慢

B. 症状不多，体征不明显

C. 频繁咳嗽，咯血

D. 有一定程度的结核中毒症状

E. 体重不增，生长发育迟缓

F. 小儿部分过敏现象加重

G. 发热，呈高热

H. 呕吐、腹泻

(3). 小儿原发性肺结核诊断依据是？

A. 病史中有长期低热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等

B. 可询问到有明确的结核接触史

C. 未结种过卡介苗，结核菌素阳性

D. 结核菌素试验强阳性

E. 胸片示：在中下肺野可见边缘不清的渗出病变及肺门淋巴结肿大阴影

F. 胸部CT扫描显示纵隔和肺门肿大的淋巴结

G. 肝脾肿大

H. 两肺可闻及细湿啰音

(4). 小儿结核病最严重的播散方式是：

A. 支气管播散

B. 淋巴管播散

C. 血行播散

D. 原发病灶浸润扩大

E. 从原发病灶直接播散到临近器官

F. 通过皮肤播散

(5). 小儿活动性原发性肺结核治疗通常选用的药物是？

A. 异烟肼

B. 利福平

C. 链霉素

D. 吡嗪酰胺

E. 乙胺丁醇

F. 红霉素

G. 青霉素

H. 卡那霉素

(6). 以下抗结核药中，属于杀菌药的是？

A. 异烟肼

B. 利福平

C. 链霉素

D. 吡嗪酰胺

E. 乙胺丁醇

F. 红霉素

G. 青霉素

H. 卡那霉素

(7). 该患儿需要进一步做什么检查？

A. 纤维支气管镜检查

B. 胸部X线侧位检查

C. 结核抗体测定

D. 胸部CT检查

E. 痰找结核菌

F. 心电图

G. 脑电图

H. 痰培养+药敏

(8). 结核菌素假阴性反应可见于？

A. 患支气管肺炎时

B. 接种卡介苗3周内

C. 长时间应用免疫抑制剂和激素患儿

D. 近期内患过急性传染病

E. 身体衰弱或细胞免疫缺陷患儿

F. 使用抗生素后

G. 技术误差或所用结核菌素失效

H. 近期内注射过其它疫苗

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正确答案:

(1)E(2)ABDEF(3)ABCDEF(4)C(5)ABCDE(6)ABCD(7)BCDE(8)CDE

参考解析:

(5)目前常用的抗结核药物可分为两类1）杀菌药物 ①全杀菌药：如异烟肼和利福平；②半杀菌药：如链霉素和吡嗪酰胺。 2）抑菌药物常用者有乙胺丁醇及乙硫异烟胺。（2）针对耐药菌株的几种新型抗结核药物 1）老药的复合剂型如利福平和异烟肼合剂；利福平+吡嗪酰胺+异烟肼合剂等。 2）老药的衍生物如利福喷丁。 3）新的化学制剂如帕司烟胼。(8)假阴性反应，这是由于机体免疫功能低下或者受抑制所导致的，比如部分危重结核病，另外急性传染病，如麻疹、水痘、风疹、百日咳等也可出现假阴性反应；技术误差或者结核菌素失效是阴性不是假阴性

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