案例分析题
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病历摘要: 患儿男孩,8岁,眼睑浮肿10余天,近3天尿少。查体:体温37℃,呼吸32次/分,心率110次/分,血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿,双肺未闻及干湿啰音,心前区未闻及收缩期杂音,腹膨隆,移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛,双下肢明显凹陷性水肿。血常规:WBC9.2×109/L,Hb115g/L,RBC4.2×1012/L,N78%。尿常规:尿蛋白++++,偶见RBC/HP。
(1). 支持单纯型肾病综合征的指标有哪些?
(2). 患儿为肾炎型肾病综合征,激素治疗8周,并用甲泼尼龙冲击治疗,不见好转,考虑激素不敏感,应考虑可加用哪些药物治疗?
(3). 10.使用环磷酰胺时常见的副作用是什么?
(4). 肾病综合征小儿常见并发症是什么?
(5). 首选的治疗是什么?
(6). 肾病综合征激素治疗的副作用是什么?
(7). 检验结果:胆固醇7.2mmol/L,血浆总蛋白40g/L,白蛋白18 g/L,ESR:40mm/h,BUN:5.3mmol/L,补体C3正常,24h尿蛋白定量2400mg/L。初步判断此患儿最可能的诊断是什么?
(8). 此患儿还需要进一步做什么检查?
(9). 此患儿最可能的病理改变是什么?
(10). 患儿在治疗过程中,经用口服强的松治疗8周,仍有浮肿,尿蛋白+++,RBC 50个/HP。目前可能的诊断是什么?