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案例分析题 看题模式
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3.
病历摘要:男孩，早产儿，体重2000g，有胎内窘迫史，生后Apgar评分1分钟为3分，5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促，呻吟，有呼吸暂停。查体：T37.0℃，精神差，鼻翼煽动，面色青灰，口唇发绀，心肺未见异常，双下肢肌张力松弛。
(1). 关于新生儿呼吸窘迫综合征的预防重点是？
A. 孕期保健，预防早产
B. 控制母孕期糖尿病
C. 羊水检查卵磷脂和鞘磷脂的比例
D. 抗感染治疗
E. 给即将早产出生的孕妇注射肾上腺皮质激素
F. 控制产前或产时的感染
G. 生产时防止窒息
H. 注射保胎药物
(2). 考虑患儿可能的诊断是哪些什么？
A. 新生儿窒息
B. 新生儿肺炎
C. 新生儿败血症
D. 新生儿颅内出血
E. 新生儿呼吸暂停
F. 新生儿呼吸窘迫综合征
G. 新生儿湿肺
H. 新生儿缺血缺氧性脑病
(3). 此时患儿入院后需要做相关检查，选择下列哪些项目？
A. 血气分析
B. 血培养
C. 胸片
D. 血生化
E. 肝功能
F. 胃液泡沫稳定试验
G. 血常规+血型
H. 心功能
(4). 新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现是什么？
A. 两侧肺野有斑片云雾影
B. 两侧肺野普遍性透亮度减低
C. 有均匀散在的细小颗粒和网状阴影
D. 两肺过度膨胀
E. 有支气管充气征
F. 重症时有心脏轮廓和横隔边界模糊不清
G. 两肺有较粗糙的斑片影
H. 重者呈"白肺"改变
(5). 新生儿呼吸窘迫综合征在下列情况可进行气管插管作机械通气？
A. 当氧流量提高到28及CPAP提高到0.078 kPa (8cmH2O)时仍不缓解
B. 患儿的PaCO2高于6.05～7.98 kPa （50～60 mmHg）
C. 反复呼吸暂停
D. 患儿的PaO2保持在6.65～11.97 kPa （50～90 mmHg）
E. SaO2小于80%
F. SaO2大于85%cm
G. 应用CPAP治疗无效，PaO2小于6.7 kPa （小于50mmHg）
H. PaCO2小于6.7 kPa （小于50mmHg）
(6). 新生儿呼吸窘迫综合征需特别注意氧浓度，过高和过长会出现并发症包括？
A. 耳聋
B. 眼晶体后纤维增生
C. 支气管肺发育不良
D. 慢性肺部病变
E. 肾纤维化
F. 心律失常
G. 氧中毒
H. 斜视与弱视
(7). 新生儿呼吸窘迫综合征与肺泡表面活性物质缺乏有关，但还与下列因素有关？
A. 足月儿多见
B. 早产儿多见
C. 剖宫产
D. 重症RH溶血病
E. 孕期有感染
F. 患糖尿病孕母
G. 多胎儿
H. 过期产儿
(8). 根据血气分析结果，考虑患儿诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，下列哪项支持？
A. HCO3-升高
B. pH 7.2
C. BE -15mmol/L
D. PaO240mmHg
E. PaCO268mmHg
F. PaO285mmHg
G. PaCO235mmHg
H. BE +5mmol/L
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正确答案:
(1)ABCEFG(2)AEFH(3)ACDFG(4)BCEFH(5)ABCEG(6)BCDG(7)BCDEF(8)BCDE
参考解析:
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）
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