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案例分析题 看题模式
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病历摘要:9岁男孩,夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,双目凝视,意识丧失,呼之不应,抽搐持续约10~15分钟。体检:体温36℃,神志清楚,对答准确,咽无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,心率92次/分,律齐,心音有力,腹平软,肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。脑电图示:颞中部,中央区棘-慢波放电灶。
(1). 判断此患儿最可能的诊断是什么?
A. 中毒性脑病
B. 病毒性脑炎
C. 结核性脑膜炎
D. 化脓性脑膜炎
E. 无热惊厥
F. 低钙抽搐
G. 小儿癫痫
H. 食物中毒
(2). 小儿良性癫痫的特点,包括哪些?
A. 5~10岁起病
B. 常在白天发作
C. 有遗传倾向
D. 多为夜间发作,呈一侧性口角或面部抽搐
E. 不影响智力发育
F. 脑电图示颞中部,中央区棘-慢波放电灶
G. 预后良好
H. 神经发育正常
(3). 在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时,正确的是什么?
A. 尽量避免使用镇静剂
B. 停用抗癫痫药
C. 发作间脑电图应包括睡眠及清醒记录
D. 使用镇静剂
E. 记录时间不小于20分钟
F. 必要时作24小时脑电图
(4). 关于癫痫部分性发作,正确的是什么?
A. 发作开始呈部分性
B. 停用抗癫痫药
C. 意识可不丧失
D. 使用镇静剂
E. 脑电图可见从局部脑区开始的异常间样放电
F. 可泛化成全身性发作
G. 可用ACTH
H. 不需要治疗
(5). 癫痫持续状态正确的是什么?
A. 癫痫发作持续30分钟以上
B. 反复发作持续30分钟以上、发作间意识不恢复
C. 原有神经系统异常
D. 复杂部分性癫痫可有非抽动性持续状态
E. 持续状态以癫痫大发作为多
F. 高热惊厥不发作持续状态
(6). 关于小儿癫痫用药的原则是什么?
A. 开始治疗剂量要大
B. 以单种药物治疗为主
C. 完全控制发作后立即停药
D. 注意监测癫痫药物的浓度
E. 按发作类型选择用药
F. 注意用药时的个体差异
G. 多需要联合用药
H. 坚持长期服药至控制发作两年后
(7). 关于小儿癫痫全身性发作,包括什么?
A. 强直-阵挛发作
B. 强直性发作
C. 阵挛性发作
D. 肌阵挛发作
E. 失张力发作
F. 失语综合征
G. 新生儿惊厥
H. 高热惊厥
(8). 关于小儿癫痫中小运动型发作的主要特点是什么?
A. 具有幻觉,幻影,恐惧等精神症状
B. 临床上有不典型失神,肌阵挛性和强直性发作
C. 小儿多动症
D. 脑电图呈慢的棘-慢波发放
E. 明显的意识障碍
F. 大多病儿为中至重度智力落后
G. 吸吮口唇和吞咽动作
H. 药物控制发作较难
(9). 下列哪些属于抗癫痫药物?
A. 卡马西平
B. 丙戊酸钠
C. 扑痫酮
D. 青霉素
E. 苯巴比妥
F. 速尿
G. 苯妥英钠
H. 甘露醇
(10). 此患儿处于癫痫持续状态,如何处理?
A. 吸氧
B. 苯巴比妥肌注
C. 首选地西泮静推
D. 速尿静推
E. 地西泮肌注
F. 病因治疗
G. 甘露醇静推
H. 水合氯醛灌肠
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