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案例分析题 看题模式
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4.
患者女,5岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、腹痛3d,少尿1d。查体:T39.5℃,P160次/min,R30次/min,BP80/40mmHg;体重20kg;意识清楚,嗜睡,面色苍白;双肺呼吸音对称,未及啰音;心音有力,律齐;腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音减低;四肢暖,足背动脉搏动可及,四肢肌张力正常,CRT5s。SaO295%。
(1). 为明确诊断应紧急检查的项目包括
A. 血常规
B. 尿常规
C. 粪常规+隐血试验
D. 动脉血气分析
E. 血细菌培养
F. 血电解质
G. 血糖
H. 骨髓穿刺细胞学检查
(2). 该患儿存在(提示实验室检查:Hb60g/L,HCT27%,WBC0.4×109/L,PLT70×109/L;pH7.35,PaO290mmHg,PaCO233mmHg,BE-10mmol/L;血糖2.2mmol/L。)
A. 脓毒症休克(代偿期)
B. 脓毒性休克(低血压期)
C. Ⅰ型呼吸衰竭
D. Ⅱ型呼吸衰竭
E. 恶性淋巴瘤,骨髓抑制
F. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
G. 心功能不全
H. 低血糖
(3). 进一步处理为(提示经上述治疗和处理1h后,查体:T38.1℃,P140次/min,R30次/min,BP85/40mmHg;双肺呼吸音对称;心音有力,律齐;足背动脉搏动可及,CRT4s。)
A. 气管内插管
B. 肾替代治疗
C. 静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml
D. 多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E. 静脉滴注丙种球蛋白
F. 皮下注射胰岛素10U
G. 血交叉配型,输注红细胞悬液
(4). 急诊应尽快做的处理包括
A. 开放静脉通路
B. 面罩吸氧(5~10L/min)
C. 0.9%氯化钠溶液400ml,静脉注射,间隔10~20min,共3次
D. 静脉抗生素
E. 口服退热药
F. 口服普萘洛尔(心得安)
G. 输血
H. 留置尿管