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案例分析题 看题模式
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3.
患者男性,30岁,主诉双眼红、痛、畏光,伴水样分泌物增多3天。双眼先后起病,起病前2天有发热和咽喉肿痛史,伴有耳前淋巴结增大和压痛,无明显视力下降。
(1). 患者需要进行下列哪些检查()
A. 视力检测
B. 裂隙灯显微镜检查
C. 压平眼压计测量眼压
D. 角膜荧光素染色
E. 结膜刮片行Gram和Giemsa染色
F. 前房角镜检查
(2). 该患者结膜刮片行Gram和Giemsa染色的结果可能是()
A. 多形核白细胞占多数
B. 淋巴细胞占多数
C. 中性粒细胞和淋巴细胞各占一半
D. 可见大量嗜酸性粒细胞
E. 可见包涵体
F. 可见大量阳性球菌
G. 可见大量阴性杆菌
(3). [提示]该患者结膜刮片行Gram和Giemsa染色,可见淋巴细胞占多数。以下局部用药方案中,适合该患者的是()
A. 左氧氟沙星滴眼液+妥布霉素滴眼液
B. 莫西沙星滴眼液+妥布霉素滴眼液
C. 肥大细胞稳定剂+抗组胺剂
D. 更昔洛韦眼用凝胶+干扰素滴眼液
E. 糖皮质激素滴眼液+左氧氟沙星滴眼液
F. 更昔洛韦眼用凝胶+非甾体类抗炎药
(4). [提示]患者眼部检查:双眼视力均1.0;双眼结膜充血、水肿,可见结膜下滤泡和结膜下出血;上睑结膜有膜性渗出物,剥离时创面出血;角膜透明,荧光素染色阴性;前房正常深度,房水清;瞳孔圆,对光反应灵敏;晶状体透明。此时患者最可能的诊断是()
A. 春季角结膜炎
B. 急性卡他性结膜炎
C. 流感嗜血杆菌性结膜炎
D. 包涵体性结膜炎
E. 腺病毒性结膜炎
F. Stevens-Johnson综合征
(5). [提示]患者使用更昔洛韦眼用凝胶+干扰素滴眼液后,眼部红、痛感减轻,故未到门诊复查。10天后突然畏光加重,伴视力下降复诊。眼部检查:角膜中央部可见多灶性圆点状上皮下浸润,荧光素染色阳性。此时该患者应选择的正确治疗方案是()
A. 加大局部抗病毒药物用量
B. 全身联合使用抗病毒药物
C. 加用抗菌滴眼液
D. 加用糖皮质激素滴眼液
E. 禁用糖皮质激素滴眼液
F. 加用抗真菌滴眼液
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