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案例分析题 看题模式
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4.
患者男性,44岁,农民。因右眼睑肿胀3个月,伴复视就诊。患者自述半年前右眼睑无明显诱因开始逐渐肿胀,但右眼视力无下降,无疼痛不适感。患者在家自行局部应用妥布霉素滴眼液,效果不佳。查体:全身一般情况可。眼部检查:双眼视力均1.0,双眼眼压正常。右眼球无明显突出,眼球运动正常;右眼上睑肿胀,充血不明显,上眼睑颞侧轻度下垂;泪腺区可扪及肿物,活动度差。双眼结膜无明显充血,角膜清亮;前房清、中等深度;瞳孔圆,直径约3mm,对光反应存在;眼底未见异常。
(1). 为了明确诊断,首选下列哪些检查方法()
A. 眼眶MRI
B. 眼眶CT
C. 眼眶B超
D. 眼部相干光断层扫描(OCT)
E. 视野检查
F. 眼底血管造影
(2). [提示]MRI检测显示患者右眼睑肿胀,右侧泪腺增大,T和T呈等信号且病变可被强化。此时需要与下列哪些疾病相鉴别()
A. 甲状腺相关眼病
B. 泪腺混合瘤
C. 泪腺区皮样囊肿
D. 泪腺特发性炎性假瘤
E. 泪腺淋巴瘤
F. 泪腺良性淋巴上皮病变
(3). 根据患者目前的临床表现和体征,最可能的诊断是()
A. 特发性眼眶炎性假瘤
B. 泪腺混合瘤
C. 泪腺良性淋巴上皮病变
D. 泪腺脱垂
E. 眶脂肪脱垂
F. 甲状腺相关眼病
(4). 下列哪种检查方法有助于最终确诊()
A. 病理组织学检查
B. 试用糖皮质激素
C. 试用免疫抑制剂
D. 血清IgG4水平检查
E. 甲状腺功能检查
F. 血红细胞沉降率检测
(5). 明确诊断后,常用的治疗措施包括()
A. 口服糖皮质激素
B. 眶内注射曲安奈德
C. 口服免疫抑制剂
D. 手术切除
E. 局部放疗
F. 局部热敷
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