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案例分析题 看题模式
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3.
患者男,25岁,双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感,刺痛伴大量水样分泌物,1天后右眼出现相同症状。体征:视力1.2(双眼),结膜充血(+++),近穹隆部明显,睑裂区结膜下见小片状出血,睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++),上睑结膜表面见膜性渗出物,剥离后创面少许渗血。角膜透明,荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史,耳前淋巴结中度肿大。
(1). 依据病史、症状和体征,此患者的初步诊断是()。
A. 春季角结膜炎
B. 急性细菌性结膜炎
C. 病毒性角结膜炎
D. 沙眼
E. 泡性角结膜炎
F. 以上都不对
(2). 为进一步明确诊断,进行结膜分泌物涂片染色,最可能见到的细胞类型是()。
A. 嗜酸性粒细胞
B. 多形核白细胞
C. 包涵体
D. 淋巴细胞
E. 肥大细胞
F. 以上都不对
(3). 正确的局部药物治疗方案是()。
A. 色甘酸钠滴眼液十抗组胺剂
B. 左氧氟沙星滴眼液
C. 利福平滴眼液十四环素眼膏
D. 更昔洛韦滴眼液+重组干扰素滴眼液
E. 妥布霉素滴眼液+双氯芬酸钠滴眼液
F. 以上都不对
(4). 患者局部治疗后眼部刺激症状减轻,水样分泌物减少,起病后10天左右,突然眼部刺痛症状加剧,伴视力下降,结膜充血程度较前有改善,双眼角膜上出现灶性分布圆点状浸润,直径2~3mm,荧光素染色阳性,病灶之间隔有透明角膜。此时应在原治疗方案的基础上进行何种调整()。
A. 加用环孢素滴眼液
B. 全身联合使用抗生素
C. 全身联合使用抗病毒药物
D. 加用抗真菌眼药水
E. 加用激素眼药水
F. 以上都不对